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1.血常规
(1)白细胞:增加时要考虑炎症、感染、脱水等应激;以减少对血液病或脾功能亢进的怀疑。
(2)血红蛋白:凡怀疑贫血和内出血者,应检查此项。
(3)血小板计数:下降时应考虑血液病的可能性。
(4)其他:怀疑一氧化碳中毒者,应做定性检查。
2.尿常规
(1)大量尿蛋白,伴有红细胞和白细胞管型,应考虑尿毒症。
(2)尿三胆:尿胆红素(),尿胆原> 1∶20(),提示肝损伤。
(3)检测尿糖和酮体,以鉴别糖尿病或低血糖昏迷、酮症或酸中毒等。
3.粪便常规
(1)镜检:腹泻或疑似中毒性痢疾者应进行大便镜检。必要时应进行灌肠或肛指检查,并取大便标本。
(2)隐血试验,可疑黑便或内出血可作为大便隐血试验。
4.脑脊液检查。对怀疑中枢神经系统疾病者应做脑脊液检查。
(1)压力增高表示颅内压增高。
(2)常规及生化(蛋白质、糖、氯化钠)检查,肉眼或显微镜下血性脑脊液,如能排除穿刺外伤,应考虑颅内出血;脑脊液正常,临床为偏瘫,应考虑缺血性脑血管病。脑脊液压高,常规生化正常者,可能是中毒性或代谢性脑病;脑脊液白细胞增多提示感染性或炎性疾病;脑脊液细胞正常,蛋白增加可能是颅内肿瘤,脱髓鞘疾病或感染性多发性神经根炎。
(3)其他检查:如考虑化脓性脑膜炎的脑脊液表现,应做革兰染色涂片,寻找细菌,培养并做药敏试验;疑似结核性脑膜炎应进行抗酸涂片染色或PCR检测。怀疑真菌性脑膜炎者应进行离心和墨汁染色,寻找真菌。此外,脑脊液还可用于多种免疫试验,如免疫球蛋白、梅毒反应和多种神经递质,以及细胞试验。5.呕吐物检查。如有疑似药物或毒物中毒,如有呕吐物,应留作针对性毒物鉴定。如果没有呕吐物,应插入胃管抽取胃内容物进行检查。
6.其他抽查怀疑有机磷中毒的,应检查血液胆碱酯酶活性;疑似糖尿病昏迷者应检查血糖、尿素氮、二氧化碳结合力、血气分析和血钾、钠、氯;怀疑尿毒症者应检查尿素氮、肌酐、二氧化碳和血钾、钠、钙、氯的结合力;对疑似肝性脑病者,应检测血氨和肝功能;怀疑肺性脑病的人要查血气分析和pH值;对怀疑有心脏病的人,应进行心电图、超声心动图或心电图监测。
1.x光检查。昏迷中如有可疑外伤,拍头颅x光片,查找颅骨骨折;胸部x光可以发现血气胸肺部炎症或肿瘤;腹部x线平片可排除膈下积气或肠梗阻。
2.其他辅助检查如血管造影(气脑造影、脑室造影、血管造影)、b超和多普勒血管超声图像、放射性核素扫描、脑血流图、CT、磁共振成像(MRI)等有助于了解病变的部位和性质,对鉴别诊断有很大帮助。