谢洋春
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膝关节结核应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-15
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x线和CT常作为本病的辅助检查手段。近年来,MRI已用于一些难以诊断的病例:
1.x射线检测:
x线检查显示,单纯性滑膜结核初期表现为骨质疏松、软组织肿胀,髂骨下脂肪垫透明阴影消失。在老年患者中,也可以看到骨侵蚀和破坏。单纯滑膜结核,中央型表现为握骨模糊,毛玻璃样外观,后期可形成死骨和痉挛。边缘型在骨边缘可见骨质侵蚀和破坏。在全关节结核中,骨质疏松和脱钙广泛存在,骨侵蚀和破坏程度增加,关节间隙变窄。
2.核磁共振检查:
MRI能直观清晰地显示关节内的各种正常结构和病变,对各种软组织的分辨率高,优于其他成像技术。MRI能显示关节软骨的破坏,并能很好地显示骨病变。多数患者膝关节可见典型的关节结核骨样改变,所有患者均可见大面积软骨剥脱。膝关节结核多由滑膜结核发展而来,逐层侵蚀软骨、软骨下骨、骨。在关节结核中,MRI对半月板和交叉韧带病变的诊断准确率较高,但由于滑膜增生的影响,半月板ⅱ ~ ⅲ级信号和交叉韧带部分断裂不能清晰显示,应仔细区分。
MRI可显示膝关节结核的范围和损害程度:对于有渗出的早期病变,多表现为全关节积液,滑膜增生相对较轻,半月板、韧带、软骨、骨无明显损害,可向关节腔内注射抗结核药物;对于弥漫性滑膜增生、混合MRI信号和不规则低信号条纹、突起结节或肿块影,但无明显骨损害的病变。
3.关节镜在膝关节滑膜结核的早期诊断中具有独特的价值。活检和内窥镜滑膜切除可以同时进行。
4.血沉明显升高,白细胞轻度升高。做结核菌素试验,γ-干扰素释放试验可能阳性。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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