樊茂蓉
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纵隔神经鞘源性肿瘤应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-25
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1.神经源性肿瘤的胸部X线表现基本相似,良恶性表现往往无明显区别。阳性X线片表现为胸腔内密度均匀的圆形或椭圆形阴影,偶有三角形或分叶状,内缘常位于纵隔阴影内。侧位片显示肿瘤位于椎旁沟区,边界清晰。相邻的骨头也可能发生变化。
比如肋骨和椎体被侵蚀,椎间孔扩大,肋间间隙增宽,肋骨外翻。但肿瘤的性质往往无法解释,是肿瘤生长造成的局部压迫所致。椎弓根变平,甚至椎弓根横突椎体破坏,伴有椎间孔扩大,是后纵隔哑铃形肿瘤的特殊X线征象。上消化道钡餐也显示食道扭曲。
2.CT扫描显示肿瘤位于后纵隔,多在椎体附近,肿瘤边界清晰。呈圆形、卵圆形,部分良性或恶性肿瘤病例可有分叶。
对于神经纤维瘤病,CT扫描的检出率往往高于普通X线胸片。
3.MRI增强T1和T2图像可显示神经纤维瘤具有高密度的特征性周边区和中等密度的中心区,而神经鞘瘤是一个不均匀的高密度区。CT或MRI可确定椎管受侵情况,后者也可用于确定受累程度。然而,目前通常采用脊髓X线增强检查来了解肿瘤的侵袭情况。如果是一侧胸部巨大神经源性肿瘤,X线片和CT片可显示巨大肿瘤占据整个胸腔,纵隔向健侧移位,气管移位,受压或变窄,患侧肺受压,患侧胸腔积液常见。
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