当我们身体的腰部感觉不舒服的时候，一定要及时检查，避免肾癌的发生。那么我们应该怎么做才能预防肾癌呢？我在下面列出了一些必要的检查。

辅助检查

肾细胞癌的临床诊断主要依靠影像学检查，而最终诊断需要病理检查。

1.必须包括的实验室检查项目有尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶。

2.必须包括的影像学检查项目有腹部b超或彩超、胸部CT和腹部CT平扫及增强扫描(碘过敏试验阴性且无相关禁忌症者)。腹部和胸部CT平扫和增强扫描是术前临床分期的主要依据。

3.可选的影像检查项目

(1)腹部平片:可为开放手术切口的选择提供帮助；

(2)放射性核素肾血流图或IVU检查提示不增强CT扫描不能评估对侧肾功能；

(3)放射性核素骨显像显示:①有相应的骨症状；②高碱性磷酸酶；③临床分期≥ ⅲ期的患者；

(4)胸部CT扫描显示:①胸片有可疑结节；②临床分期≥ ⅲ期的患者；

(5)头颅MRI和CT扫描提示患者有头痛或相应的神经系统症状；

(6)腹部磁共振扫描提示肾功能不全，超声检查或CT检查提示下腔静脉癌栓的患者。

4.有条件的地区和患者选择的影像检查项目:具备以下检查设备的医院和经济条件较好的患者可选择检查项目。肾超声造影、螺旋CT和MRI扫描主要用于肾癌的诊断和鉴别诊断。正电子发射断层扫描(PET)或PET-CT价格昂贵，主要用于发现远处转移病灶和评估化疗、细胞因子治疗、分子靶向治疗或放疗的疗效。

鉴别诊断

1.肾囊肿:典型的肾囊肿通过影像学检查很容易与肾癌相鉴别。但当囊肿内有出血或感染时，往往会被误诊为肿瘤。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿，单独使用上述任何一种方法都难以鉴别，往往需要综合分析判断。必要时穿刺活检可行，不宜放弃随访或贸然手术。

2.肾错构瘤:也称为肾血管平滑肌脂肪瘤。它是一种常见的良性肾肿瘤，在b超和CT图像上具有特征性表现，临床上容易与肾癌相鉴别。典型错构瘤由于脂肪的存在，b超显示肿块内有中强回声区，CT显示肿块内有CT值阴性区，增强扫描后仍为阴性。

3.肾淋巴瘤:肾淋巴瘤罕见，但并非罕见。肾淋巴瘤缺乏影像学特征，表现为多发结节状或弥漫性湿肾，使肾脏外观增大，腹膜后淋巴结受累较多。

4.肾黄色肉芽肿:是一种罕见的特殊类型的严重慢性肾实质感染，有两种形态学表现:一种是弥漫性的，肾脏体积增大，形态异常，内部结构紊乱，不易与肿瘤混淆；另一种是局灶性，肾脏内有局限性结节回声，缺乏特异性，有时与肿瘤难以鉴别。

5.肾脏炎性假瘤:该病临床表现主要为腰痛、低热、血尿。有时腰部可以摸到一个肿块，或者体检发现没有任何症状，和肾癌的临床表现很像。临床上比较少见，以下情况值得注意:肿块边界不规则，包膜不完整，形态不规则；邻近肾脏周围炎性影像或肾脏周围血肿、积液提示非恶性肿瘤的可能。

6.肾癌和肾盂癌的鉴别诊断

A.在CT上，肾癌的典型表现是多血管病变，病变的强化比肾盂癌更明显；

B.肾盂癌通常位于肾脏中部，可侵犯肾皮质，而肾癌常位于肾脏外围，向内侵犯肾窦；

C.肾盂癌临床诊断可能为阳性，可有输尿管和膀胱病变，而肾癌临床诊断通常为阴性，病变仅限于肾脏；

D.肾盂癌早期有肉眼血尿，但直到肾盂、肾盏被肾癌的肿瘤侵犯才出现血尿；e .肾癌的临床诊断主要依靠CT，肾盂癌的临床诊断主要依靠排泄性或逆行性尿路造影，CTU(CT尿路重建)检查也是可行的。

其实对于怀疑自己得了肾癌的患者，不建议做太多的检查，会导致病情加重。所以复试的时候一定要做准确实用的考试项目，不要什么都吞下去。