大脚趾痛不一定是痛风。

虽然很多痛风患者在第一次痛风发作时，大脚趾会出现肿胀和热痛，但大脚趾疼痛也可能是由其他疾病引起的。比如有没有受伤，或者老人经常穿不太合脚的鞋子。

还有骨关节炎、脊柱关节炎等疾病，也可能出现脚趾肿痛。但是，脊柱关节炎的疾病通常是整个脚趾的肿胀和疼痛，而不是简单的第一个脚趾旁边的关节的肿胀和疼痛。

此外，甲沟炎还可能导致第一脚趾周围肿胀和疼痛。

所以，如果出现大脚趾疼痛，一定要先去医院检查，明确诊断，再对症治疗。