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知识库 肠系膜肿瘤治疗前的注意事项
肠系膜肿瘤治疗前的注意事项
发布时间:2023-01-24
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(1)治疗

手术切除是肠系膜肿瘤的主要治疗方法。是否辅以其他治疗,如放疗、化疗等,要根据患者的病理类型、恶性程度、年龄、一般情况而定。

肠系膜囊肿通常有完整的包膜,边界清楚,孤立的囊肿一般可以切除。如与肠道关系密切或与肠系膜血管紧密粘连的囊肿,可与部分小肠一并切除。如囊肿切除困难,可进行囊肿袋外翻或囊肿小肠Roux-Y吻合术。

淋巴管瘤通常包含几个大小不同的小囊,其中一些像卷须一样生长。为了治愈它们,应该将它们连同部分小肠和系膜一起切除。至于体积较小的多发性淋巴管瘤,可逐一切开,再涂3% ~ 5%碘酒破坏瘤壁上皮细胞,或用电灼烧灼囊壁,彻底破坏,以免复发。

对于肠系膜实性肿瘤,术中应区分良恶性肿瘤,否则可能造成不良后果。因此,术中应将切除的标本送冰冻切片进行病理检查和诊断。即使是良性肿瘤,其边界也往往不是很清晰,局部切除必然会伤及肠系膜血管,影响肠道的血供。因此,除非在不影响肠道血供的情况下切除小肿瘤,否则肿瘤应与肠系膜和部分小肠一起切除。良性肿瘤有恶变或局部复发的可能,在可能的情况下应彻底切除,然后才能治愈。如果切除不彻底,往往会造成术后肿瘤复发或恶变。肿瘤能否切除与肿瘤的部位、性质、大小、侵犯程度有关。据报道,良性肿瘤的切除率高于恶性肿瘤。原因是大多数恶性肿瘤位于肠系膜根部,它们渗入肠系膜的主要血管和肿瘤的多中心。肿瘤广泛切除是恶性肿瘤的最佳治疗方法,对不能根治性切除的肿瘤应积极行姑息性肿瘤缩小术或捷径性肠吻合术,以提高术后放化疗的疗效,延缓并发症的发生。对于已复发者,应争取再次手术,可有效延长患者生存时间,获得较好的治愈机会。肠系膜肿瘤患者如合并肠梗阻、肠扭转,应在积极的术前准备下尽早行剖腹手术。如果肠扭转或肠套叠的肠管坏死,无法复位,应先切除坏死肠管,再探查肿瘤,确定手术方式,减少毒素吸收。

鉴于肠系膜肿瘤的多源性,术后应根据其病理和生物学特点给予适当的放疗、化疗、激素治疗和支持治疗。中药可以疏肝理气、活血化瘀、软坚散结,但疗效较差,一般只用于恶性肿瘤的辅助治疗。

(2)预后

如果良性肿瘤都能切除,预后会很好。如果所有肿瘤不切除或不完全切除,有些肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤等可能会复发。恶性肿瘤往往处于疾病晚期,根治切除率低,预后很差。


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