类风湿性关节炎(RA)是一种慢性系统性免疫疾病，以对称性和多关节炎为特征。主要侵犯关节滑膜，心、肺、肾、动脉、神经、眼睛也可受累。常见于中年妇女、儿童和老年人。RA在中国的患病率约为4%，估计中国至少有500万RA患者。2年后，未得到及时治疗的患者残疾率为50%，3年后，70%的患者出现不同程度的残疾。与同龄人相比，RA患者的平均寿命缩短。今天，边肖在这里为大家讲解关于风湿性关节炎的知识。

RA患者大多在3 ~ 5年内出现严重的功能减退、进行性骨质破坏、工作能力下降、死亡率增加。类风湿性关节炎的基本病理改变是滑膜炎。由于滑膜炎和关节增生，绒毛状突起形成关节腔，侵蚀关节软骨、软骨下、韧带、肌腱等组织，造成关节软骨、骨、囊的破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，严重影响患者的生活质量。

目前，尚不清楚哪种DMARDs应作为治疗RA的首选药物。基于对药物疗效、安全性、方便性和成本的综合考虑，很多风湿科医生更倾向于HCQ和SSZ。但对于活动性明显或预后不良的患者，建议将MTX作为联合治疗的基础药物。对于使用MTX有相对禁忌症，且剂量已达到每周25mg或因疗效不佳不能耐受的患者，建议使用生物制剂或其他DMARDs，可单独或联合使用。育龄妇女在使用DMARDs时必须采取有效的避孕措施，并在孕期或哺乳期调整治疗方案。

RA患者往往需要长期随访和定期随访。医生要定期评估每个患者的疾病活动性，以判断疗效，指导下一步治疗。如果晨僵时间和疲劳时间延长，关节检查发现明显滑膜炎体征，就要考虑改变治疗方案了。有时仅靠关节检查不能完全反映的是疾病的活动性和关节结构的侵蚀情况。因此，有必要定期监测血沉和CRP水平，检查关节的功能状态，并对受累关节进行影像学检查。由于治疗策略不同，区分功能性损伤是由炎症还是机械性结构损伤，或者两者都有，这一点很重要。