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成人颅内压正常范围为0.7 ~ 2.0千帕,儿童为0.5 ~ 1.0千帕。超过这个范围意味着颅内压高。目前颅内压增高越来越常见,主要由外伤、炎症、脑水肿、脑肿瘤引起。头痛、恶心呕吐、眼底视盘水肿等症状可能是颅内压高的症状。需要早期诊断和治疗,以最大限度地减少伤害。降低血压的方法一般有以下几种。
1.病因疗法
先确定病因,再治疗。比如颅内脑肿瘤引起的颅内压高,就要手术切除脑肿瘤;如果血肿引起的颅内压高,就要手术或引流清除血肿。如果脑积水引起的颅内压高,应采用脑脊液分流术。一般只要把原发病治好,颅内压高的症状就会减轻,头痛、头晕等症状就会消失。平时也要注意保持呼吸通畅,可以改善脑缺氧,防止大脑代谢紊乱,起到辅助治疗作用。
2.脱水处理
这是降低颅内压的主要方法,尤其是脑疝引起颅内压增高时,使用脱水剂是必要的应急措施。使用高渗药物可有效提高血浆渗透压,使血浆与脑之间产生渗透压梯度,水分会向渗透压梯度反向移动,即方向从脑向血浆移动,脑组织脱水,脑体积缩小,从而达到降低颅内压的效果。常用药物有甘露醇、甘油、高渗盐水和血清白蛋白或浓缩血浆。
3.利尿剂治疗
利尿剂治疗主要针对脑水肿引起的颅内压增高。其原理是通过增加肾小球滤过率,减少肾小管重吸收,抑制肾小管分泌,一定程度上增加排尿,最终使机体脱水,从而间接引起脑组织脱水,降低颅内压。常用的药物有利尿剂和速尿。
4.其他方法
目前还有一些其他的降低颅内压的方法,如冬眠疗法,主要是通过降低患者脑组织的代谢活动和耗氧量来防止脑水肿的发生和发展,达到降低颅内压的满意疗效。在日常生活中,也可以通过抬高床头来进行辅助治疗。一般仰角为15至30度,有利于静脉回流,减轻脑水肿。
颅内压高的原因很多,找出原因并对症治疗是降低颅内压的关键。脑损伤、颅内占位性病变、脑血管疾病、颅内炎症等都可能引起颅内压增高。只有由专业医生进行系统治疗,才能有效降低颅内压,防止危象危及患者生命。