一.症状

阴道恶性肿瘤早期可无明显症状，或仅有阴道分泌物增多和接触性出血。随着病程的发展，阴道癌病灶变大坏死，可出现阴道恶臭分泌物和无痛性阴道出血。当肿瘤扩散到周围器官组织时，可能会出现相应的症状。尿道或膀胱受累时可出现尿频、尿急、血尿和排尿困难；当直肠受累时，排便可能困难，但也可能急，然后重；当阴道、主韧带、子宫骶韧带受到侵犯时，可出现腰骶部疼痛。如果阴道平滑肌瘤是最常见的阴道直肠疼痛，大约一半的病例有这种症状。

第二，标志

阴道癌常发生在阴道上三分之一的后壁和阴道下三分之一的前壁。阴道上皮内肿瘤或早期浸润性癌病变只能是侵蚀性的。一般来说，浸润性癌灶多为外源性，常见乳头状或菜花状灶。阴道旁还有溃疡型、扁平黏膜下型或浸润型。在早期，阴道病变是有限的。后期可出现整个阴道、阴道旁、主韧带和骶韧带、膀胱或尿道、阴道瘘或直肠阴道瘘的浸润，以及腹股沟、盆腔、锁骨上淋巴结转移，甚至远处转移。

[临床和其他检查]

1.妇科检查可见阴道壁有结节，呈菜花状，溃烂或局部变硬。晚期癌变肿瘤充满阴道腔，排出大量恶臭分泌物，导致接触性出血。

2.活检和阴道细胞学。阴道壁上的所有可疑组织都需要活检进行定性分析。对于无明显病变的病例，可进行阴道细胞学检查，阳性率可在10% ~ 40%。

3.诊断性刮宫，了解宫颈管内膜和子宫内膜是否有癌性病变。

4.内窥镜检查。任何晚期患者都应接受尿道膀胱镜和直肠乙状结肠镜检查，以排除癌症病灶对这些器官的侵犯。

5.影像学检查。有条件的在治疗前都要做这个检查，包括b超、CT、MRI、静脉肾盂造影、胸部X线检查，以便了解相关器官。

6.术前血清免疫学检查CEA、AT-4、CA125有助于评估预后和治疗后随访监测。

三。诊断

(1)临床诊断

1.阴道分泌物增多，表现为水样或血性或恶臭的分泌物。

2.不规则阴道出血，接触性出血。

3.阴道壁有结节，呈菜花状、溃疡状或局部变硬。

4.当肿瘤侵犯神经或骨骼时，会出现下腹部和腰骶部疼痛。

5.当肿瘤侵犯膀胱时，出现尿频、尿痛、排便困难和血尿。

6.当癌症侵入直肠时，会出现肛门扩张、排便困难、排便时疼痛和便秘。

7.活检和细胞学检查可以明确诊断。

(2)病理诊断

病理诊断可以明确肿瘤的性质，从而估计预后，制定治疗方案。

(3)临床分期

原发性阴道癌的临床分期主要采用以下国际妇产科联盟(FIGO)的分期标准。

O期:肿瘤局限于上皮层(上皮内肿瘤)。

第一阶段:癌症病灶局限于阴道壁。

ⅱ期:癌细胞扩散至阴道下组织，但未到达盆壁。

二期:阴道下浸润，未到达子宫。

B期:子宫旁浸润未穿过盆腔壁。

ⅲ期:癌细胞扩散到骨盆壁。

第四阶段:癌症延伸超出真正的盆腔或侵犯膀胱或直肠粘膜，但膀胱粘膜水肿不应包括在此阶段。

第四阶段:癌症侵犯邻近器官。

第四阶段:癌症转移到远处的器官。