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很多患者朋友都有这样的感觉,在大型公立医院看病很难,因为患者太多,看病往往要一天,有时还会排错号,还要重新排队挂号,排队等医生,浪费钱,浪费时间。
一些看似简单的症状,具体到医院,连医生护士都很难准确判断是哪个科室,患者和家属也不知道该怎么看病。
腿痛是一种常见的症状,也是很多疾病都可以表现出来的症状。也是一种刺激,有的患者表现为剧烈的疼痛,有的人可能只是模糊的不适。有的人在休息或歇息时疼痛,有的人在运动后疼痛。如何看病需要详细说明。
人的下肢大致可以分为臀部、大腿、小腿、脚,大腿与腹部相连的部分称为腹股沟。小腿的前骨,俗称头骨,医学上叫胫骨。
创伤引起的腿痛:骨科
最简单的腿痛就是外伤引起的腿痛。有些人有明确的近期创伤经历,有些人还有皮外伤。一般这种情况要看骨科。有些综合医院的科更细,就要看骨科了。
坐骨神经下行:骨科
坐骨神经从腰椎发出后,沿臀部和大腿外侧下行。当受到其他原因的压迫或刺激时,疼痛或不适主要分布在臀部、大腿外侧到小腿外侧的范围内,这里没有重要的血管。所以这方面的症状一般需要看骨科医生。
下肢带状疱疹:皮肤病学
带状疱疹是一种病毒感染,发生在腰部时俗称束腰龙。偶尔也会发生在下肢。引起沿神经分布的剧烈疼痛,接触皮肤时甚至有灼痛感,称为痛觉过敏。但是表面没有发红发热,医生检查可能没有特别的发现。只有出现疱疹才能确诊。有经验的医生可能会在水泡出现之前考虑这个诊断。这种病需要看皮肤科医生。
关节附近疼痛:内科还是免疫科
关节附近的疼痛,尤其是与运动有关的疼痛,通常要看骨科或骨关节科,但有些踝关节或趾关节应该会肿胀疼痛。应该检查血液中的尿酸含量。如果是升高,可能属于痛风,要看内科。有些也可能是类风湿的表现,需要看免疫科。
大面积发红,局部发热伴明显压痛:血管手术
部分下肢疼痛伴有明显肿胀,用手指按压,肿胀可消退,局部发热伴有明显压痛。这往往是炎症的表现,临床上称为网状淋巴管炎,也称丹毒。这是一种外科感染,在普外科或血管外科都可以见到。有时红肿沿下肢内侧呈线状分布。触红线可触及皮下索,压痛明显。这是浅静脉血栓性静脉炎的表现,可以找血管外科。
间歇性疼痛:血管手术、脊柱手术还是骨科手术
有些下肢疼痛与下肢活动有关。当行走一定距离时,出现疼痛和不适,最后患者被迫停止,才好转。这种疼痛被称为间歇性跛行。这种疼痛可见于动脉疾病、静脉疾病或腰椎管狭窄症患者。由动脉狭窄或闭塞引起的间歇性跛行通常导致每次诱发症状时行走距离大致相等。停一段时间就可以好起来了,然后就可以走差不多的距离了。这类患者常伴有肢体缺血的一些症状,如皮肤苍白、皮肤冰冷、足背动脉搏动消失、肌肉萎缩等。每次发作时,由静脉引起的间歇性跛行的步行距离并不总是相同的。主要感觉是疼痛,伴有下肢水肿、沉重,脚踝以上发黑,部分有明显静脉曲张。椎管狭窄导致的跛行有不同的行走距离,发作时需要蹲下或坐下才能缓解。动静脉跛行需要血管外科看,椎管狭窄需要脊柱外科或骨科看。
休息时疼痛明显:血管外科
有些下肢疼痛与运动无关。患者卧床休息时有明显的疼痛,临床上称为静息痛。常伴有严重的下肢缺血。由于组织血供差,患者在卧床时往往需要将下肢悬挂在床下(这样可以稍微增加血液灌注压),或者不能卧床休息,不得不坐直。止痛药对这种缺血性疼痛也无效。有的人还有下肢坏死。这种病人一定要看血管外科医生。
总之,虽然下肢疼痛有多种表现,但本文涉及的内容不一定全面,但由于下肢组织结构比较简单,主要涉及的科室有血管外科、骨科(关节/脊柱)、皮肤科,也有部分涉及内科。