中医脾阳虚和脾气虚证的区别在于症状不同，药物治疗不同。

第一，症状不同。脾阳虚的症状是厌食、消化不良、体虚、精神不振。脾气虚弱的人，往往表现为大便不成形或水样，体内有寒气。

第二，药物的用途不同。脾阳虚的人可以用附子理中丸、香砂养胃丸、傅亮丸等药物进行调理。脾虚者可用归脾丸、健脾丸、沈凌白术丸等药物治疗。

脾阳虚和脾气虚证在症状和用药上是不同的。每个人的体质也是不一样的，要开药。