根据相应的诊疗指南，痛风的诊断推荐三个步骤:

1.在关节滑液或痛风石提取物中寻找尿酸盐晶体。

2.临床诊断。如果第一步不可行，第二步是根据高尿酸血症和痛风相关的临床特征。当满足以下特征时，可以考虑临床诊断。尤其是脚的第一跖趾关节，也就是脚的拇指，或者踝关节的单个关节受累。类似于以前的急性关节炎，剧烈疼痛和肿胀的快速发作通常在24小时内达到高峰，皮肤变红。

3.当痛风的临床诊断不确定，结晶无法确诊时，建议寻找尿酸盐结晶沉积的影像学证据，尤其是超声或双能CT。

因此，虽然高尿酸血症是痛风的基础，但并不是所有的高尿酸血症患者都会发生痛风，单纯的无关节炎症状的高尿酸血症不能诊断为痛风。无症状高尿酸血症患者若通过关节超声、双能CT或X线检查发现尿酸钠结晶沉积或痛风性骨质侵蚀，可作为亚临床痛风的诊断依据。