(1)治疗

囊性脊柱裂几乎总是需要手术治疗。如果囊壁极薄或破裂，应紧急或提前手术。其他情况下，最好在出生后1 ~ 3个月内手术，防止囊壁破裂和病变加重。如果囊壁较厚，为了降低手术死亡率，也可以在孩子一岁半以后进行手术。手术的目的是去除膨出的囊壁，松解脊髓与神经根的粘连，将膨出的神经组织带回椎管内，修复软组织缺损，避免神经组织持续受累加重症状。当脊髓膜开口不能直接缝合时，应翻转背筋膜进行修复。尽力包扎严密，术后及拆线后2 ~ 3天内采用俯卧位或侧卧位，防止大小便浸泡污染切口。

1.显性脊柱裂

(1)单纯脊膜膨出型或神经症状轻微型:应尽早手术。如因一般情况等原因延误手术，应给予局部保护，尤其是脊髓暴露者，应防止感染(图7)。

(2)手术原理:将后突的脊髓或神经根放回椎管内(先分离并松解其周围的粘连)，然后去除多余的硬膜囊，修复椎板缺损(植骨等)。).

(3)脊神经发育不全引起的下肢症状:修复后可选择相应的骨科手术或骨科支具治疗，或同时进行。

2.隐性脊柱裂

(1)一般病例:99%以上的病例不需要治疗，但应普及医学知识，消除患者的紧张情绪和不良心理状态。

(2)对于症状较轻者:应重视腰背肌(或腹肌)的锻炼。加强腰椎的内部平衡。

(3)症状较重，已影响正常工作生活者:先做进一步检查，确定是否有腰椎管或根管狭窄、腰椎间盘突出、椎弓骨折等并发症。对于有并发症者，应以后者为主，包括手术治疗。

(4)漂浮脊柱患者:手术不宜轻易进行，单纯的漂浮脊柱切除术早期疗效往往不理想，主要是因为漂浮脊柱以下至深部的纤维组织与硬膜囊粘连，往往是引起症状的原因。然而，试图移除这种粘连组织是比较困难的，所以我们应该谨慎。一般在去除漂浮脊柱的同时，切断黄韧带并转向两侧(图8、9)。

(5)棘皮病:手术切除棘突尖是可行的(图5)。

对于长期排尿困难或夜间遗尿或神经系统症状持续加重的隐匿性脊柱裂，在仔细检查后，应给予相应的手术治疗。手术的目的是去除压迫神经根的纤维和脂肪组织。

对于出生时双下肢完全瘫痪、大小便失禁，或有明显脑积水的脊髓脊膜膨出，手术后通常很难恢复正常。甚至加重症状或引起其他并发症。

(2)预后

说明脊柱裂脊膜膨出囊内常压迫神经根和脊髓，故可出现运动和感觉障碍，预后差。但隐性脊柱裂一般预后较好。