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张宇
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知识库 便血的表现及诊断?
便血的表现及诊断?
发布时间:2023-01-16
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便血是很常见的情况。各个年龄段的人都有可能发生,平时我们可能发现不了这个问题。也有很多人认为便血是痔疮引起的,其实不是。其疾病的种类并不是那么简单,需要通过下面的阅读来清楚的了解关于便血的各种知识。

1.临床表现。

2.实验室和其他辅助检查。

3.判断血便的次数和数量,根据血便的次数和数量来估计血便的失血量并不准确,但血便的次数和每次的量无疑是失血量大的指标。另外,如果患者排出鲜红色或暗红色的血便,即使是排出血块也是大量出血的证据。如果患者每次血便量少,次数少,甚至几天后才一次,说明出血量少;如果红细胞在肠道内被破坏,血红蛋白与硫化物结合形成硫化亚铁,大便可呈黑色或柏油状。

4.判断出血是否停止。经过积极治疗,患者血便次数和量明显减少,说明出血减轻。当患者连续几天不排便或排出黄色大便时,往往说明出血已经停止。

5.便血诊断的建立在诊断便血时,应尽可能排除上消化道出血。一般来说,可以根据病史、体征、出血等特征进行初步判断。有溃疡或肝硬化病史的人提示上消化道出血的可能性较大,有炎症性肠病病史的人提示便血的可能性较大。苦便或黑便伴呕血一般都是上消化道出血;而便血者更容易出现便血,但很多十二指肠溃疡患者只能表现为便血。这时候就要分析血便的病史、症状体征、特征,来确定是上消化道还是血便。虽然上消化道出血时,由于出血量大,血液在肠道内停留时间短,可通过肛门排出暗红色或鲜红色血便,但此时患者一般都有呕血现象,因此往往不难识别。发热、白细胞升高、血尿素氮明显升高往往说明出血部位较高,即上消化道出血的可能性较大。难以辨认时,可将鼻胃管插入胃内。如果吸出含有咖啡渣或暗红色的胃液,说明上消化道出血。若抽出不带血和胆汁的胃液,可排除上消化道出血;如果抽出无胆汁、清澈的胃液,只能排除食管、胃出血,不能完全排除十二指肠出血。最可靠的鉴别方法是胃镜检查,可以立即确立或排除上消化道出血(当胃镜检查到达十二指肠降部仍无出血时,基本可以排除上消化道疾病)。

6.便血的病因诊断根据患者的病史、症状和体征,部分便血患者可以初步诊断。比如患者有痔疮病史,每次排便后都显示有血滴或血不与粪便混合(血粘在粪便上)。血呈鲜红色时应考虑痔疮出血。年轻患者,当血液附着在粪便外侧,未与粪便混合时,还应考虑左半结肠息肉的可能;当患者出现粘液便和脓便时,应考虑肠道炎症和溃疡性病变,如果伴有急性腹泻和严重腹泻,还应考虑直肠癌的可能性。但诊断仍依赖实验室检查和特殊检查。

(1)实验室检查:大便检查,如发现阿米巴滋养体或血吸虫卵,有利于阿米巴痢疾或血吸虫病的诊断;当大便常规发现红细胞和脓细胞时,提示肠道有炎症性病变,大便培养有利于致病菌的发现;如考虑血液病引起的便血,应检查血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、凝血因子,必要时检查骨髓像。

(2)肛门指诊:便血患者应常规检查。肛门检查可发现内痔、息肉、直肠癌、狭窄。

通过我们的介绍,一定对便血有所了解。我们建议患有此病的人可以参考一些中医疗法进行调理和改善。一些预防措施也是必要的,比如生活规律,排便规律,多运动,保持愉快的心情。便血患者也要养成良好的生活习惯,以免病情加重。最后祝大家身体健康,排便顺畅。


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