1.X线平片头颅X线检查可以确定是否有骨折及其类型，还可以根据骨折线的病程判断颅内结构的损伤和颅内血肿的可能性，便于进一步检查和治疗。

取头颅时，要拍常规的前后位和侧位片。当存在凹陷的裂缝时，为了知道凹陷的深度，应该取以裂缝位置为中心的切向位置。当怀疑枕骨骨折及人字缝分离时，应取额枕半轴位或Towne位；如前额受力，受伤后一侧视力受损时，应取视神经孔位置；眼眶骨折应采取克氏针体位。当怀疑颅底骨折时，如果条件允许，应取颏顶位。

X线检查对颅骨骨折的诊断率为95% ~ 100%。看片的时候要注意骨折线的位置和分支不规则，边缘锋利，可以从颅骨的血管沟分辨出来。当骨折线穿过脑膜中动脉干及其分支、横窦沟或矢状中线时，应警惕硬膜外血肿的并发症。线状骨折也要与颅缝相区别，颅缝有特定的部位，呈锯齿状，内板缝的投影没有骨折线尖锐。颅缝分离比骨折少见，常见于儿童和青少年，多发生在人字形缝、矢状窦缝和冠状缝。表现为颅缝明显增宽，或颅缝错位或重叠。两颅缝宽度差大于1mm或宽度超过1.5mm可诊断颅缝分离颅骨凹陷骨折可为全层或仅内板凹陷至颅骨，呈环状或星形。通过切线位片可以知道骨折的深度，结合临床症状可以分析相关的脑损伤。

X线检查对颅底骨折的诊断率只有50%左右。诊断必须结合临床表现。即使头颅平片上没有发现骨折线，但如果临床表现一致，也应确定为颅底骨折。当骨折线穿过额窦、筛窦、蝶窦、岩骨时，应注意是否伴有脑脊液漏，警惕这类开放性颅骨骨折颅内感染的可能。另外，读片时要注意颅底骨折的间接征象。例如颅底骨折脑脊液漏可引起鼻窦和(或)乳突积液，窦腔混浊和密度增高。鼻窦或乳突损伤，气体可出现在颅骨周围或颅骨内。颅内积气如果不是穿透性骨折，就是内部开放性骨折。

2.脑部CT扫描CT扫描采用两个窗位，用于观察软组织和骨骼，对于头颅平片无法发现的骨折，尤其是颅底骨折，将是有利的。CT扫描可以显示骨折间隙的大小和方向，以及与骨折有关的血肿和受累的肌肉肿胀。进入脑部的粉碎骨块也可以通过三维CT扫描定位，有利于手术治疗。目前，CT扫描是显示脑脊液漏位置的唯一方法。Bruce报道平扫定位率为50%，CT扫描加碘池造影定位率为69%。扫描时要注意在不同的部位使用不同的方法。额窦应采用轴位，筛窦、蝶窦、中耳鼓室盖骨折观察一般采用冠状位扫描。需要注意的是，如果有脊髓损伤，不容易使用冠状扫描。