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李红冬
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知识库 脱疽容易与哪些疾病混淆?
脱疽容易与哪些疾病混淆?
发布时间:2023-01-18
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1.大多数发生在25至40岁的男性身上。

2.常见于四肢,尤其是下肢。

3.发病前有吸烟、冻伤、腿部外伤等病史。

4.初期患肢沉重,怕冷,麻木,脚趾针刺样痛,小腿肌肉抽搐痛,间歇性跛行。手脚冰凉后疼痛加重,足背动脉搏动减弱。或伴有浅静脉游走性血栓性静脉炎,有的发病前就有此表现。

5.中期(从早期到中期病程较长),局部皮肤发冷。患肢抬起时,肤色苍白,下垂时为暗红色,疼痛变得持续。行走困难,夜间坐立不安,患肢肌肉萎缩(也可有水肿),足背皮肤萎缩,脱发,趾甲增厚,反复出现粟粒样黄色瘀点,足背动脉消失或脉搏微弱。

6.后期患肢皮肤暗红,似熟红枣,皮肤起黄色水疱,逐渐转为黑色,呈浸润扩散状;从五个脚趾传下来,蔓延到足背,干坏死。伤口溃烂腐烂,伤口流出紫黑色的血。伤口肉色不新鲜,气味很臭,疼痛剧烈。比如汤被火泼了,我整晚都睡不着。经常要屈膝托脚按摩,足背动脉脉搏消失。蔓延,从五个脚趾蔓延,一直到脚背,一个个脱落,甚至脚踝骨,久久不愈。

7.阳性肢体位置试验。取仰卧位,抬高双下肢(45°)3分钟,足部皮肤迅速变白,并伴有麻木、畏寒,疼痛加剧。然后让患者坐起,患肢下垂,足部皮肤颜色慢慢恢复,可呈粉红色、紫色或斑片状紫绀。这是阳性,说明动脉痉挛或堵塞后,肢体存在血液循环障碍,动脉血流量不足。

8.这种疾病需要与下列疾病相鉴别:

(1)雷诺氏病:多见于年轻女性,双手常见,双侧对称。由于寒冷或情绪激动,手指可能会突然变得冰冷、苍白,然后发绀。当诱因消失后,可恢复正常,脉搏正常,皮肤硬化,坏疽。

(2)动脉粥样硬化闭塞症:多见于50岁以上的老年人。双下肢经常同时发病。大多数患者血胆固醇含量高,脂蛋白代谢异常,并有高血压、冠状动脉供血不足等并发症。

(3)糖尿病坏疽:多为湿性坏疽,范围大,蔓延快,尿糖阳性,空腹血糖升高,多饮、多食、多尿等。


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