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谢洋春
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知识库 周围性面瘫 诊断与鉴别诊断
周围性面瘫 诊断与鉴别诊断
发布时间：2023-01-21
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根据急性发作的周围性面瘫可以确诊。根据临床表现和相关检查，诊断并不困难。以下原因除外:1。格林-巴利综合征可有周围性面瘫，多为双侧，少数也可在发病初期为单侧，随病程逐渐发展为双侧。应具有对称性四肢瘫等典型表现。2.后颅窝肿瘤侵犯颞骨的占位性病变，如表皮样肿瘤、皮样囊肿、鼻咽癌侵犯颅底等，均可引起面神经损害。其特征应该是潜伏性发作的开始和进行性加重。3.脑桥血管病变可引起面神经核损害，引起面瘫，还应存在交叉麻痹等其他中枢神经系统损害的体征。4.其他急慢性中耳炎、乳突炎、腮腺炎或肿瘤可侵犯面神经，应具有相应的原发病史。


本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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面瘫的诊断与鉴别诊断
面瘫的临床特点：1.发病前有受凉吹风史咽痛上感史，部分患者在发病前有耳后耳内闷胀或疼痛，面部不适的前期症状。2.起病急，数小时或一天面部瘫痪的症状全部显现。3.临床表现常为一侧面部表情肌瘫痪口眼歪斜、闭目不全、额文消失、鼻唇沟平坦、口角流涎，面部被牵外向健侧为主要特征。鉴别诊断主要以中风病的口舌外斜相鉴别，中风的发病时可见口舌歪斜、发病较急，但中风病发病多见于中老年人，多有内风引起双目能闭、舌体外伸见偏斜常伴有半身不遂、偏身麻木、言语不清等症状，严重者可见神志障碍。口啤僻发病，多见于青壮年，多因外感风邪引起，口角歪斜、闭目不全、额纹消失、舌体外伸不偏斜，无半身不遂、肢体麻木、言语不清等症状。
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发于青壮年发病一般于面部一侧瘫痪，嘴角像好的一面歪斜，笑着更甚，另外一面面部平坦无皱纹，不能眨眼，有僵硬感，不影响痛觉，无抽动，以面神经痉挛鉴别，病程一般两周。首先在发病原因上，周围性面瘫是面神经水肿，中枢性面瘫是指中枢神经受损之后引起的面瘫，另外它们的症状也不一样，周围性面瘫是以口眼歪斜、流口水、不能吐气、不能皱眉、额纹消失为主要的临床表现。中医辨证属风痰阻络牵正散为主方，发病三至六个月不愈，则很可能成为终身疾病。常见病又是多发病，根据中医的原则，对面瘫的病因很容易做出判断，治疗及时，方法得当，很容易治愈。
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