晚上睡觉前胸部和背部疼痛，原因如下:

首先考虑是胸膜炎引起的。发病时会出现胸背部疼痛，咳嗽、换体位时疼痛加重。

其次，可能是心源性疾病引起的。比如心绞痛发作时，心前区有挤压痛，并伴有濒死感，蔓延至左肩和背部。心电图等检查可以辅助诊断。

此外，也可能是自主神经功能紊乱引起的。患者主要是主观症状，客观检查没有依据。