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知识库 大脑大静脉瘤应该做哪些检查?
大脑大静脉瘤应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-25
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没有特别的表现。

1.婴儿组头颅X线平片偶见病变血管钙化,除颅内高压外,成人儿童组常见颅内钙化点。表现为松果体区直径大于2.5cm的完全或不完全环状钙化影。

2.脑血管造影是诊断脑静脉肿瘤的主要方法。至少应做三次选择性脑血管造影,包括双侧颈内动脉造影和一次椎动脉造影。最好做全脑数字减影血管造影,这样脑静脉肿瘤显示更清晰,“偷血”动脉和反流静脉更清晰。

脑血管造影显示大脑大静脉呈椭圆形,直径一般为4 ~ 5 cm,直窦也明显扩张。三组患者脑静脉肿瘤的供血动脉不同。A组新生儿的供血动脉可在静脉肿瘤前方和上方直接交通,可来自双侧大脑前动脉、豆状动脉、丘脑穿通动脉、脉络膜前动脉和脉络膜后动脉,有时小脑上动脉也参与供血。静脉肿瘤通常中等大小,回流的血液流入直窦和其他静脉窦。B组婴儿的供血动脉通常位于静脉肿瘤的下外侧,由脉络膜后动脉供血。在儿童组中,供血动脉常位于静脉肿瘤的前方或上方,由一个或两个脉络膜后动脉或大脑前动脉供血。在成人组,静脉肿瘤前常有一小片脑血管畸形。供血动脉可来自脉络膜后动脉和丘脑穿支动脉,血液引流入大脑大静脉系统。了解引流静脉对判断预后有重要意义。

3.CT扫描可见松果体区边缘整齐的椭圆形高密度影像,常伴有第三脑室以上对称性脑室扩大;继发性患者可有不规则高低密度阴影,前方密度不均。增强扫描可见圆形高密度相,持续至颅骨强化影,提示直窦扩张。

4.MRI脑静脉肿瘤的MRI非常典型,是一个圆形的无信号区,是由血空效应引起的。其边界清晰,尤其是在矢状位。不仅可以看到肿瘤囊,还可以看到引流直窦和大脑镰窦。

5.其他MR血管造影和多普勒超声检查是诊断脑静脉肿瘤的有效辅助手段。特别是对于囟门未闭的患儿,多普勒超声可以判断病灶内颅内血流动力学和血流模式的变化,为筛查病灶提供了一种无创的手段。伴随的全身情况如心肺功能、脑功能等可通过动脉血气分析、胸部X线、脑电图、心电图、肾功能、血电解质检查等进行评估。


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