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1.三级预防
初级预防:也称为病因预防。这是针对原因和风险因素的预防措施。肺癌的防治在流行病学、病因学以及早期诊断和治疗中起着极其重要的作用。建立肺癌防治研究机构,大力开展肺癌防治宣传教育,采取多种宣传方式普及肺癌防治知识。加强对已知致癌因素的控制:制定环保法规,设立大气污染监测机构,严格控制工业三废污染,以达到减少大气污染的目的。辐射污染也要严格控制。控制吸烟,宣传吸烟导致肺癌的危害。禁止未成年人吸烟,禁止在公共场所或通风不良的密闭房间吸烟。定期检查吸烟指数(每天吸烟数量与吸烟年数的乘积)大于400的重度吸烟者,建立三防(防癌、防痨、防尘)随访卡;采取各种形式的宣传,说明戒烟可以降低肺癌的发病率,鼓励戒烟,特别是对接触职业性肺癌因素的工人,使他们认识到吸烟与职业性致癌因素有相加甚至相乘的作用。开展职业性肺癌流行病学调查,改革工艺流程,做好防烟、防尘、防污染工作,最大限度地限制和避免工人、工程师接触已知的职业致癌物。在食物方面,要常吃胡萝卜、菠菜等富含维生素A和维生素C的蔬菜,还有南瓜、鲜辣椒等,对预防肺癌的发生也有一定的作用。
二级预防:由于肺癌潜伏期长,症状体征不典型。因此,有必要在40岁以上长期吸烟、职业接触致癌物等高危人群中开展肺癌普查。一般的查体方法可分为三种:影像学检查,即胸片或胸部X线检查,每年应做一次;细胞学检查,即痰脱落细胞学检查,三个系列以上的痰标本可使中央型肺癌的诊断率提高到80%;血清学检查,如激素、酶、抗原和癌胚抗原(CEA)水平等。CEA在肺腺癌中的阳性率为60% ~ 80%,可考虑作为小细胞癌的血清标志物。
三级预防:呼吸道慢性炎症及其他慢性呼吸道疾病可引起气管上皮鳞状化生。因此,积极预防癌前状态和癌前病变对预防肺癌具有一定的意义。
2.危险因素和干预措施通过对肺癌流行病学和病因学的大量研究工作,充分反映出肺癌的发生与环境因素密切相关。因此,通过控制和消除人体内外环境中各种已知的致癌因素,有可能降低肺癌的发病率和死亡率。大力培养肺癌防治研究专业人才,建立肺癌防治网络。在高危地区和高危人群中管理导致肺癌的因素。对高危人群定期进行全面检查。
加强法制建设,制定环境保护法规。对新建的工矿企业,要统一规划,合理布局,严格审查设计方案。施工前必须采取完善的措施消除三废污染,尽量减少污染。对现有企业进行技术改造,综合治理三废,变害为利。建立标准,严格控制生产环境中有害物质的浓度。
大力宣传吸烟的危害,鼓励戒烟,加强职业接触致癌物的劳动保护,降低肺癌风险。
3.社区干预采取宣传栏等多种形式,宣传吸烟导致肺癌的危害,督促公民禁烟或戒烟,宣传吸烟对胎儿的危害,大力鼓励孕妇戒烟;多吃富含维生素A、C、β-胡萝卜素等的新鲜蔬果。会对预防肺癌起到一定的作用。
增强人们的环保意识,种植花草树木,美化和改善环境。减少空气污染,发展电动汽车,民用燃料电气化,发展太阳能,应用无害能源。