贲门癌怎么治疗？由于饮食、环境、遗传等因素，人很容易患此病。这种病对人的健康影响很大，要早发现，及时治疗。不同的病情需要不同的治疗方法，对症下药非常重要。下面简单介绍一下中西医结合治疗贲门癌的方法。贲门癌

贲门癌的中医药治疗

1.晚期贲门癌的辨证论治，手术失败的患者，或复发后有远处转移的患者，或因各种原因不手术的患者，以中医综合治疗为主，包括辨证相结合，按前述四类治疗进行辨证论治。

(1)肝胃不和:

肝胃不和辨证论治，胃气上调，疏肝和胃，下调止痛。处方:柴胡、郁金、枳壳、旋覆花(炒)、赭石、半夏、玫瑰花、赤芍、白屈菜、焦三仙、甘草。此证表现为肝气郁结，失肝条止泻，滥用脾胃，脾胃功能丧失，胃气上调，嗳气频繁，恶心。柴胡、郁金和玫瑰花用于疏肝理气。枳壳、旋覆花、代赭石、半夏可降气、镇静、止呕；杭芍、甘草柔肝和中；焦仙健脾祛邪；白屈菜可以缓解疼痛和中度疼痛。添加抗癌中草药。

(2)脾胃虚寒型:

此型辨证的重点是其虚寒表现，如胃脘温压、热饮、面色？白，肢冷便溏，脉沉细等。，辨证脾胃虚寒，中焦郁结。治中散寒，健脾胃。药用人参、党参、白术、茯苓、半夏、高良姜、荜茇、陈皮、甘草、黄芪、砂仁等。这种脾虚型胃弱，饭量少，运化慢，所以痛苦不是太大。如果你变暖了，寒冷就会消散，所以疼痛就会减轻。脾主四肢，阳虚导致四肢不温。生姜、荜茇温中散寒；益气温阳，梭罗籽，子口暖胃止痛。选择其他温热的抗癌中草药。

(3)瘀血毒内阻型:

此型辨证要点为明显疼痛、腹胀、拒按、血瘀、毒瘀、热。辨证为毒瘀内阻、瘀血内阻、胃热内阻。治疗方法是解毒化瘀，清热养阴。生蒲黄、五灵脂、蛇蜕、血余炭、仙鹤草、露蜂房、延胡索、白屈菜、棕炭、玉竹、藕节等。，以及其他抗癌中草药。瘀血，久则络损，呕血便血，可见瘀血，故痛有定所，不肯按；血瘀热耗胃阴，故口干冷饮，脉弦滑等。蛇蜕、蜂巢解毒化瘀；蒲黄、五灵脂、元胡、白屈菜能活血化瘀、止痛；血炭、棕炭、仙鹤草可以止血再生；玉竹、莲藕节养胃阴。

(4)气血两虚:

此型多在贲门癌晚期，表现为恶病质和高贫血，耗血伤气，后天来源不足，气血被动转化，所以气血两虚，脾肾阳也长期不足。但此型常伴有实证、明显肿块、正虚邪实。因为气血大亏，攻不下，所以只能补气血，健脾补肾。健脾益气的药用黄芪、人参、党参、白术、茯苓、黄精、甘草；当归、熟地黄、赤芍、阿胶滋阴养血；紫河车补元气，补肾填精；陈皮、谷芽、砂仁、内金杏皮能开胃消食，仙灵脾能补肾温阳。

药物的临床区分和添加:

加入半夏、生姜、竹茹、威灵仙、旋覆花、赭石、广藿香、紫茎泽兰等。

加入铁皮石斛、麦冬、天花粉、沙参等。

胃痛时，加入元胡、香附、白屈菜、降香、五灵脂、附子、荜茇、梭罗籽。

干火麻仁、郁李仁、大黄、芒硝、瓜蒌、土大黄、虎杖。

加入稀便儿茶、白花蛇舌草、石榴皮、苍术、扁豆、白术、山药、茯苓、罂粟壳。

呕血、便血等。可加入血余炭、棕榈炭、柿叶、白芨、仙鹤草、大黄、鱿鱼骨粉等。或2g云南白药配4ml罗安血口服。

腹胀、枳壳、厚朴、莱菔子、槟榔、大腹皮、沉香。

2.单方、偏方、方单、方子广为流传，但被验证有效的并不多。目前对胃癌可能有一定疗效的中药是肿节风(草珊瑚)片，每次3 ~ 5片，每日3次；10%鸦胆子油乳:加入10%葡萄糖溶液500ml 4 ~ 10mg，静脉滴注，每日1次，总剂量为6 ~ 13 g，羟基喜树碱，从喜树中提取合成，用于静脉滴注，对胃肠癌有一定疗效，但已属于化疗药物范围。人们用葵花秆30 ~ 50克，水煎服代茶饮，用于治疗贲门癌和服用后腹泻。疗效有待验证。农村就地取材，简单又便宜。此外，还有用蛇毒、巴豆制剂、藤梨根治疗贲门癌的患者，疗效难以确定和评价。

3.贲门癌常用抗癌中草药，如半枝莲、白花蛇舌草、山豆根、七叶一枝花、白毛藤、一点红、冬凌草、肿节风、喜树、金钱草、狼毒、石蒜、干蟾皮、土茯苓、土茯苓等。

贲门癌的西医治疗

外科疗法

1.贲门癌的手术指征

到目前为止，手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗方法。因为其组织学是腺癌或粘液腺癌，放疗几乎无效，化疗作用不大。贲门癌的手术适应症:

①经X线、细胞学和内镜检查证实；

②超声、腹部CT或腹腔镜检查除淋巴结、肝脏、肾上腺、大网膜、腹膜和盆腔转移灶外，无腹水；

③一般在平均水平以上，无重大心、肺或其他器官并发症。

由于贲门的解剖特点，它与肝脏、脾脏、横结肠、胰尾、肾脏、肾上腺、小肠、膈肌、腹膜后等多个器官相邻。，并有丰富的淋巴引流。它向上进入纵隔，沿大弯和小弯两个主通道向下扩散，可渗入胃壁，甚至到达整个胃。所以一般消化道造影不能显示上述全部过程，加发泡剂双对比造影能清楚显示肿块。腹部CT可用于了解肿瘤与周围器官的关系，但与食管的CT表现相比，贲门癌的阳性表现往往具有不确定性，如是否已侵犯胰腺，判断往往不正确。CT怀疑胰尾受侵，但实际上没有粘连。CT认为与胰腺无关，但开放性肿瘤与胰腺侵犯粘连。CT有助于发现肝转移，但判断局部淋巴结转移不准确。总之，术前判断贲门癌的发展程度和估计其切除的可能性是相当困难的，这是临床上尚未解决的问题。为了不使病人失去治疗机会。腹部b超、CT、食管胃造影等阳性发现。，除非证实已经广泛扩散和转移，应进行探查，尽量切除病灶，恢复消化道的连续性。

二、贲门癌的手术途径和方法

中国医学科学院肿瘤医院胸外科通常采用左胸后外侧标准开胸切口，穿过第7肋间床或肋间间隙，然后在左膈顶部以食管为轴做放射状切口。这种入路对贲门区有良好的暴露，足以进行胃大部切除术和胃周及胃左血管的淋巴结清扫。如果需要扩大切除范围，进行全胃切除或联合脾切除、部分胰腺切除，可将切口向前向下延伸至上腹壁，切断左侧肋软骨弓膈和腹壁肌肉，很容易成为胸腹联合切口，充分暴露上腹部。

对于心肺功能储备较低的老年患者，可不经开胸，采用颈腹部切口行胃部分切除术和食管胃颈部吻合术。病变经剖腹手术切除后，可将食管探头通过胃底或腹部食管开口送入颈部。此时，颈部食道已经暴露。将食管结扎固定在待吻合部位下方的探头上，切下食管上段，连续均匀拉动探头，将食管倒置拉出。游离胃常规切除胃的一部分，切成大弯的管状，通过食管床提至颈部与食管吻合。这种手术的缺点是胃切除范围有限，会导致胃侧缘不干净和残癌。当纵隔过去有炎症，如淋巴结结核，发生粘连时，会使其难以翻转拉出，难以拉出或撕裂气管支气管膜。后一种情况，需要立即开胸修复。如果事先已经估计到拉出困难，最好采用开胸切除的方法)。

非开胸食管切除颈部食管胃吻合术治疗贲门癌

A.食管切除术和胃部分切除术

B.经食管床颈部食管胃吻合术

对于心肺功能不全的患者还有另一种手术方式，即胸骨正中切口与上腹正中切口相结合。术中注意防止双侧胸膜破裂，游离膈面心包，中线切开膈至食管裂孔，将心包前提暴露于后纵隔，然后常规切除贲门癌及食管下段，将残胃提至后纵隔与食管吻合。此切口暴露后纵隔受限，可使用食管胃机械吻合器保证吻合质量。

常用的手术方法是近端胃大部切除术。适用于体积较小、沿小曲线不超过其全长1/3的贲门肿瘤。具体操作如下:在第7肋床或肋间床上开胸，探查食管下段，然后切开膈，以裂孔为轴向左前方探查腹部。无肝或腹膜转移或广泛淋巴结转移时，沿大弯切断胃脾韧带内的大网膜、胃网膜左动脉和胃短动脉，切断左膈脚，完全暴露食管下段，切除该部位淋巴结(包括肺下韧带)。用纱布垫好胰体尾部，暴露胃左血管及其附近淋巴结，仔细清洗淋巴结，结扎切断胃左血管，切断肝胃韧带，彻底游离近端胃。在大弯侧切开胃管。如果有胃缝合机，可以节省手术时间。要求切缘离肿瘤边缘不远。

食管胃部分切除、食管胃端端吻合术治疗贲门癌

A.胃切除和食管切除的范围(虚线之间)；

B.将缝合好的胃管顺时针旋转90度；

c .提起胃管并与食管吻合；

d、内层完全匹配；

E.将胃浆肌层包裹在吻合口周围，长约2.5厘米。

当肿瘤浸润胃小弯长度的一半以上时，需行全胃切除术，并应切断全部五组胃的血供。全胃切除术后，应缝合十二指肠末端进行食管空肠吻合术。最简单的是端对端食管空肠吻合术、侧对侧空肠吻合术或Roux-Y端对端食管空肠吻合术和端对侧空肠吻合术。作者认为前者较后者操作简单，空肠血供保存较好。

贲门癌全胃切除术后胃肠重建

A.全胃切除食管空肠端侧吻合和空肠侧侧吻合；

B.全胃切除术食管空肠Roux-Y吻合术

如果肿瘤已侵犯胃脾韧带或胰尾，可在脾切除和胰尾切除的同时进行胃大部或全胃切除。注意妥善缝合胰腺离断面，最好用大网膜覆盖，防止胰管瘘。

贲门癌手术治疗中胃切除术的范围一直是一个有争议的问题。一些作者主张全胃切除术，而另一些作者主张对整个胃、脾、胰尾、网膜和区域淋巴结进行全胃切除术，以提高存活率。还有胃大部切除术和全胃切除术的疗效比较，发现两者的生存率没有差异。建议只有当肿瘤累及胃时才进行全胃切除术。其他作者发现，全胃切除术中预防性脾切除不利于肝门淋巴结转移患者的长期生存，而对于无肝门淋巴结转移的患者，不切除脾的患者生存率较高。脾切除组仍存在术后感染率高、复发快、死亡等现象。在医学科学院肿瘤医院报告的937例病例中，10例行全胃切除术。其中9人在一年内死亡，1人活不到两年。20例行胃大部切除联合脾、胰切除。2例术后死亡，2例存活5年以上(1例6年，另1例8年)。笔者赞同一些人的观点，由于贲门癌患者大多处于晚期，淋巴结转移已经存在，根治性手术是没有用的。如果肿瘤仍局限于局部，则不必进行根治性手术。对于局限于贲门且小于胃小弯长度1/3的病变，应行胃次全切除术和区域淋巴结清扫术，这是较为合适的治疗策略。

3.贲门癌外科治疗的短期和长期结果

贲门癌的手术效果比食管癌差。我国三组手术切除率为73.7% ~ 82.1%，手术切除死亡率为1.7% ~ 2.4%。三组5年生存率为19.0% ~ 24.0%，10年生存率为8.6% ~ 14.3%。

影响贲门癌长期生存的主要因素是淋巴结是否转移、肿瘤是否浸润浆膜和切除的性质(根治性或姑息性)。由于前两个变量的组合，贲门癌的国际TNM分期也是预测患者预后的有效指标。

第四，贲门癌

远端胃部分切除术后残胃囊癌的报道越来越多。残胃癌发病率为0.55% ~ 8.9%，其中16.4% ~ 58.5%发生于贲门，残胃癌发病率为1.5% ~ 2.7%。

贲门癌的定义:

1.第一次胃大部切除术是为了治疗良性疾病，如胃或十二指肠溃疡。

2.从第一次胃部分切除术到发生癌症的间隔时间不少于5年。一般认为多发生于布-加二氏手术后，但也有人持相反意见。第一次胃切除术后胃酸分泌减少，十二指肠反流的刺激，萎缩性胃炎，肠化生等都是可能的原因。

放疗和化疗

因为贲门癌的组织学是腺癌或粘液腺癌，对放疗的敏感性不如食管癌，化疗的作用微乎其微。单纯放射治疗很少见，大多结合手术或化疗。术前放疗可提高食管癌切除率，术后放疗可提高淋巴结转移或浸润患者的生存率。对于不能手术的晚期患者，放化疗结合也能取得满意的疗效。放射治疗的剂量和范围根据病理情况决定；化疗以联合化疗为主，敏感药物有氟尿嘧啶、表阿霉素、丝裂霉素、铂类。

以上是贲门癌的中西医治疗方法，仅供参考。生病了需要及时治疗，以免错过最佳治疗期，这是对自己的健康负责。在生活中，多锻炼身体，增强免疫力，拥有健康的身体，才是人生最大的财富。最后祝患者早日康复！