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谢洋春
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知识库 红斑狼疮诊断标准
红斑狼疮诊断标准
发布时间:2023-01-28
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关于系统性红斑狼疮的诊断标准,目前最新的标准是2019年欧洲抗风湿联盟,美国风湿病学会联合发布的系统性红斑狼疮诊断分级标准:

首先要求有入围标准,必须满足抗核抗体效价大于等于1:80的要求。如果不是,就不考虑系统性红斑狼疮。

如果是,应进一步参考附加标准,附加标准应包括至少一个临床分类标准,且总分应大于或等于10分,才能做出诊断。关于临床分类标准,包括:

首先是一些全身症状,比如发烧;

二是血液学的改变,如白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血;

第三个临床标准是出现神经精神症状,如谵妄、精神错乱、癫痫等。

第四个临床标准是皮肤粘膜的改变,如非瘢痕性秃发、口腔溃疡、亚急性皮肤狼疮或盘状狼疮、急性皮肤狼疮。

五是浆膜炎,如胸膜或心包积液,或急性心包炎;

第六是肌肉骨骼症状的出现,如关节受累;

第七,有肾脏疾病,如尿蛋白增高或病理活检,发现狼疮性肾炎。

这些是临床分类标准,还有一些免疫学分类标准,比如抗磷脂抗体阳性,或者补体减少,或者SLE特异性抗体,比如抗双链DNA或者抗Sm抗体阳性。


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系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,体内存在多种自身抗体,可以引起全身多系统的脏器损伤。好发于育龄期年轻女性,15~45岁为发病的高峰。经常谈到的红斑狼疮十一项诊断标准,是指1987年美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼疮的分类标准,具体包括:一,颊部红斑。二,盘状红斑。三,光过敏。四,口腔溃疡。五,关节炎。六,浆膜炎。七,肾脏病变。八,神经病变。九,血液病变。十,免疫学异。十一,抗核抗体。在这11项分类标准中如果符合四项及四项以上者,在除外感染、肿瘤或其他的结缔组织病后,可以诊断为系统性红斑狼疮,它的敏感性为95%,特异性为85%。
潘永源
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