我们都知道尿毒症是一种另类的癌症疾病，而慢性肾炎是导致尿毒症的最大原因。慢性肾炎的治疗具有紧迫性和必要性，治疗不及时会导致病情恶化。下面介绍慢性肾炎的治疗方法。

(1)一般治疗后无明显水肿、高血压、血尿、蛋白尿的患者不严重，无肾功能不全。他们可以照顾自己，甚至从事轻劳动。但是，为了防止呼吸道感染，他们不应该疲劳，不要使用对肾脏有毒性作用的药物。有明显高血压、水肿或短期肾功能不全者，应卧床休息，盐的摄入量限制在2 ~ 3g。对于尿中丢失蛋白质较多，肾功能尚可的人，宜补充生物效价较高的动物蛋白，如蛋、奶、鱼、瘦肉等。对于已经患有肾功能不全者(内生肌酐清除率约为30ml/min)，蛋白质应限制在30g左右，必要时口服适量的必需氨基酸。

(二)激素和免疫抑制剂疗法

(3)氮血症的治疗

1.短期内或首次出现氮质血症，或近期有进行性加重者，应卧床休息，限制过度活动。

2.饮食与营养对于没有明显水肿和高血压的人来说，不一定要限制水和钠盐的摄入，适当增加水分以增加尿量是非常重要的。轻中度氮血症患者不应限制蛋白质的摄入，以维持体内正氮平衡，尤其是每天丢失蛋白质较多的患者。对于大量蛋白尿伴轻度氮血症者，可增加大豆等植物蛋白。有严重氮血症或近期进行性氮血症的人，应适当限制蛋白质的摄入。

3.关于尿量和尿渗透浓度一般来说，氮质血症慢性肾炎患者的尿渗透浓度常为400mOsm/L或以下。如果每日尿量仅为1L，则不足以排出含氮溶质。所以尿量要在1.5L以上。适当饮水或淡茶可以达到这一目的，必要时可间断服用利尿剂。

4.控制高血压慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，持续或重度肾性高血压可加重氮质血症。一般降压药虽然能降低外周血管阻力，但不一定能降低肾小球血管阻力。肾小球传入和传出小动脉的阻力增加降低了肾小球的过滤功能。硝苯地平等钙通道阻滞剂能否降低肾小球压力，保护肾功能，目前仍有争议。现已认识到血管紧张素转换酶抑制剂不仅能降低外周血管阻力，还能抑制组织中的肾素-血管紧张素系统，降低肾小球和出口小动脉的张力，改善肾小球内的血流动力学变化。ACEI还可以减少缓激肽在组织中的降解，并增强缓激肽的扩张。缓激肽能刺激细胞膜磷脂释放花生四烯酸，促进前列腺素生成，增强血管舒张。ACEI还抑制血管紧张素ⅱ诱导的肾小球系膜细胞收缩。这些机制反映在肾组织中，可以改善肾小球血流动力学。对于中重度高血压，ACEI还可以降低或抑制血管紧张素ⅱ促进心肌肥厚、血管平滑肌增生和血管壁中层增厚的作用，对预防高血压合并慢性肾炎患者血管壁增厚和心肌细胞增生肥大非常有帮助。然而，ACEI可以降低肾小球传出小动脉的张力，有时还可以降低肾小球滤过率。因此，氮质血症时ACEI用量不宜过大，并密切观察肾功能，尤其是保钾利尿剂，以免出现高钾血症。常用药物为卡托普利12.5~25mg一次，一日2 ~ 3次；或贝那普利(洛汀新)10mg每日1-2次，或依那普利10mg每日1次。或西那普利2.5 ~ 5 mg，每日1次。贝那普利、西那普利和依那普利是长效ACEI。如果高血压不能控制，可加用氨氯地平(诺氟沙星)5 ~ 10 mg，每日1 ~ 2次。

5.肾病综合征治疗中氮质血症的处理。在慢性肾炎的水肿期和水肿消退期，GFR往往有不同程度的降低。与以下因素有关:①病理活动程度；②肾间质水肿；③肾小球超滤系数降低；④血容量减少(7% ~ 38%病例)；⑤大量应用激素引起的体内高分解代谢；⑥应用对肾脏有害的药物；⑦间质性肾炎；⑧肾静脉血栓形成。临床上往往不容易及时判断病因。除了第①、⑥、⑥项必须及时处理外，如果其他方面没有感染，有时需要耐心等待，不要过于主动。急性间质性肾炎，无论是疾病本身的免疫反应，还是药物过敏反应，短期大剂量激素往往可以减轻氮质血症，应及时治疗。

6.抗凝治疗。我院用肝素50-80mg/天，尿激酶20，000-80，000 u/d静脉滴注(2-8周)，治疗了400多例高凝状态和肾脏纤维蛋白样坏死的肾小球肾炎。肾功能常得到不同程度的改善，无严重出血发生。对于顽固性或难治性肾静脉血栓形成患者，通过肾动脉和静脉插管技术注入20万U尿激酶治疗肾静脉血栓形成，取得了良好的疗效。

7.高尿酸血症的治疗少数氮质血症的慢性肾炎患者并发高尿酸血症。血尿酸升高与内生肌酐清除率降低不成正比，说明高尿酸血症不是氮血症的结果。用别嘌呤醇降低血尿酸可以改善肾功能，但用量要小，用药时间要短，减量要快。不应使用增加尿酸排泄的药物。

8.在其他肾小球肾炎中，肾组织中浸润的炎症细胞可产生大量氧自由基，系膜细胞在免疫复合物、膜攻击复合物和血小板活化因子的刺激下，也可产生活性氧。氧自由基可直接或通过膜脂质过氧化损伤肾小球基底膜和上皮细胞。此外，许多肾小球疾病患者抗氧化能力低下，表现为血清超氧化物歧化酶等血液抗氧化酶的降低和抗氧化剂维生素B2、E、锌、硒的降低。因此，临床上如何抑制肾组织氧自由基的产生，是否使用抗氧化剂，使用哪些抗氧化剂，都是值得进一步观察和积累经验的问题。慢性肾炎肾病综合征常伴有不同程度的高脂血症。众所周知，高胆固醇血症，尤其是低密度脂肪蛋

慢性肾炎氮质血症患者正站在慢性肾功能衰竭或病情稳定的十字路口。早治疗和晚治疗完全是两种结果。如果他们有慢性肾炎的症状，一定要按照上述治疗方案及时治疗。