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李红冬
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知识库 子宫肌瘤切除子宫手术要多久
子宫肌瘤切除子宫手术要多久
发布时间:2023-01-21
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子宫肌瘤是一种非常常见的肿瘤。这种肿瘤一般是良性的。子宫肌瘤较小时,不必过于担心,不必采取任何措施。但子宫肌瘤越长越大,最好采取积极措施进行治疗。一般来说,子宫肌瘤会通过手术切除,那么子宫肌瘤切除需要多长时间呢?

子宫肌瘤手术时间多久?

科学合理的手术方法是治疗女性子宫肌瘤的最佳方法,但子宫肌瘤没有固定的手术时间。它会根据肌瘤的大小和数量选择不同的手术方式,所以手术时间也有很大的不同。如果选择内镜手术,时间会比较长,一般一个小时就可以完成。但为了保证手术更成功,医生有时不得不临时改开腹,手术时间会更长。

子宫肌瘤手术可分为子宫切除术,即传统的开腹手术,或腹腔镜或宫腔镜微创手术切除子宫肌瘤。开腹手术需要1-2个小时,腹腔镜微创手术需要1个小时左右,宫腔镜微创手术时间最短,只需要半个小时左右。

子宫肌瘤一般不需要手术。只有当子宫肌瘤大于5cm时,才会进行手术。如果未婚未育女性,最好选择微创手术。不需要取子宫,伤口小,恢复快。术后要多休息,不要受影响。

子宫切除术有哪些步骤?

第一步,切口

从肚脐到耻骨联合上缘,取下腹部中间切口。

第二步,缝纫和装订

漏斗韧带和圆韧带进入腹腔后,先探查了解病变范围。用带齿的止血钳夹住子宫的两角进行牵引,阻断子宫动脉上行支的血流。圆韧带在距子宫角2~3cm处用7号丝线缝合,盆漏斗韧带在距盆壁稍远的位置用双线缝合(避开输尿管)。盆腔韧带内有卵巢动脉和静脉丛穿过,透光下可清楚看到,必须全部缝合严密。

子宫切除术要花多少钱?子宫切除术有几个步骤?

第三步:切断韧带,切断子宫、膀胱、腹膜向后折叠。

提起子宫缝合线,切断盆腔漏斗韧带和圆韧带,子宫内血流在子宫角部已被阻断,因此切断韧带时仅少量回血,一般不需要额外钳夹止血。切断骨盆漏斗韧带和圆韧带之间的阔韧带前叶,向前游离,切断子宫、膀胱和腹膜,折回到对侧。

第四步:解放子宫。

用手指沿着子宫与膀胱之间的疏松结缔组织平面,轻轻向下分离膀胱,露出部分宫颈,再将两侧组织轻轻分离,露出子宫动脉和静脉。离子宫颈约2厘米的血管下有一条输尿管。然后,在子宫动脉上方,切开子宫体两侧的阔韧带后叶。切的时候不出血,但要在离子宫体稍远的地方切,避免损伤子宫体两侧附近的子宫动脉上行支。此时,子宫体完全游离,只有两侧少数组织与阴道穹窿相连。

第五步:游离宫颈。

用手将子宫适当拉至头侧,用拇指将膀胱进一步推至宫颈外口水平以下,将输尿管慢慢推向两侧。如果注意探索两侧,可以摸到离宫颈约2cm的一根细绳,在指尖下滑动,就是输尿管。只要平面准确,膀胱下推没有困难,出血也不多。如果有困难的话,多与入平面深度有关,也可能是炎症粘连引起的,分离前要检查。如有必要,可以进行尖锐剥皮。清理输尿管后处理宫颈两侧组织,避免损伤输尿管,具有积极意义。

第六步,切除子宫。

用纱布垫填塞子宫和直肠窝,以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫,切开阴道前穹窿,夹住并提起阴道前壁,从切口处插入一小块纱布,防止积液流出阴道污染盆腔。

然后向上夹住宫颈前唇,沿阴道穹窿切开,切除子宫。切割阴道穹窿时,注意随时提起宫颈,这样既有利于切割,又不与周围接触,防止污染。每段切开,即夹住阴道断端减少出血,用于牵引,便于子宫切除术后缝合。最后,所有接触过阴道的器械在使用后应立即放入被污染的盆中。

第七步,缝合阴道残端和盆腔腹膜。

子宫切除术后,用碘酒和酒精棉球擦破阴道端,再用1号或2号铬羊肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断头的两个角。最后仔细检查两侧输尿管的粗细和蠕动情况,各缝合点是否有出血。如无异常,先连续缝合盆腔腹膜,然后常规关闭腹腔,术后取出阴道内纱布。


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徐艳娟
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