(1)良性胃溃疡:与早期胃癌难以鉴别，通常通过胃镜下活检鉴别。

(2)胃息肉:常带蒂。如果胃镜表面光滑，一般是良性的。如果很大，表面坏死，可能会癌变。需要活检才能鉴定。

(3)胃原发性恶性淋巴瘤:占胃恶性肿瘤的0.5% ~ 8%，多发生于青壮年，好发于胃窦。其临床表现与胃癌相似，约30% ~ 50%的本病患者有持续性或间歇性发热。钡餐检查可见弥漫性胃黏膜皱襞不规则增厚，不规则多发性溃疡，溃疡边缘可见大皱襞和单个黏膜。胃镜可见巨大胃黏膜皱襞、单发或多发息肉样结节、表面溃疡或糜烂时应首先考虑胃淋巴瘤，可采用活检进行鉴别。

(4)胃间质瘤:占胃恶性肿瘤的0.25% ~ 3%，多见于老年人。常发生于胃底和胃体，呈半球形或球状。表面粘膜常正常，但也可因缺血而出现大面积溃疡。无溃疡时，活检常为阴性(即未发现肿瘤细胞)，超声内镜有助于鉴别。