科学研究表明，癌症不是我们肉眼能看到的某个器官的局部病变，而是一种全身性疾病的局部表现。常规的“治头痛医头，治脚痛医脚”，只会让患者的身体承受更多的痛苦和治疗，并不能彻底打破癌症复发转移的魔咒。所以，如何选择科学规范的初诊治疗？如何在治疗局部症状的同时阻止癌细胞的复发和转移？这是很多肿瘤治疗医疗机构的难题。

一般科学治疗包括手术治疗和药物治疗。其中，药物治疗包括药物应用、化疗和支持疗法。

(1)外科治疗

手术切除原发病灶是目前最有效的治疗方法。早期手术效果特别好，但即使出现转移，切除大的原发病灶也能减轻和消除症状。阑尾类癌肿瘤转移很少见，一般认为单纯阑尾切除术就够了。当肉眼下有明显转移且肿瘤直径超过2cm时，可考虑扩大根治术。肠类癌恶性率高，应积极进行根治性手术。

小的无症状直肠类癌可以局部切除。根据医学，

直径大于1cm的直肠类癌容易扩散到区域淋巴结，直径小于1cm的一般没有粘膜下层以外的病变。认为根治性手术只限于直径大于2cm、侵犯肌层或局部切除后复发者。

胃和十二指肠的类癌如果直径小于1cm，可以局部切除。如果大于1cm，就要进行胃部分切除术和大网膜切除术。对第二、三期十二指肠类癌肿瘤可能有必要行胰十二指肠切除术，但该手术死亡率很高，应谨慎控制。

当有肝转移时，最好的姑息治疗是肝切除或转移灶切除。

与类癌瘤手术相关的并发症很多，包括麻醉意外、手术探查肿瘤引起的类癌危象、手术操作引起的肿瘤挤压引起的严重低血压等。因此，应做好术前准备，给予大剂量抗血清素药物，并使用血管活性药物及时纠正低血压。避免使用儿茶酚胺，慎用硫喷妥钠诱导。

(2)医疗

主要针对类癌瘤释放的不同血管活性物质，以及对症治疗和支持治疗。

1.5-羟色胺合成抑制剂5-氟色胺的剂量为600mg，分三次口服，6 ~ 8周时尿5-HIAA明显下降。而甲基多巴4-脱氧吡哆醇盐酸盐(4-脱氧吡哆醇盐酸盐)能抑制5-羟色胺的脱羟基作用，从而阻断血清素的合成，对缓解腹痛、腹泻，特别是胃类癌综合征引起的症状有一定作用。用量为每次250~500mg，每日3-4次。但对大多数产生血清素的类癌瘤无效，其副作用易引起血压下降。

2.有以下三种血清素拮抗剂

(1)甲基麦角胺:每日口服6 ~ 24 mg。急性发作时，可一次性静脉注射1 ~ 4 mg，或在1 ~ 2小时内加入100 ~ 200 ml生理盐水中静脉滴注10 ~ 20 mg，可较好地控制潮红、哮喘发作和腹泻。其止泻作用强于赛庚啶。有低血压、晕厥、倦怠、耐药等副作用。长期应用会并发腹膜后、心脏瓣膜和其他组织的纤维化损伤和水潴留。

(2)赛更定:6 ~ 30 mg/d口服。为缓解急性症状，可在100 ~ 200 ml生理盐水中加入50 ~ 75 mg，静脉滴注。疗效与甲基麦角胺相似，但控制潮红优于后者。副作用类似于甲基麦角胺，但不会导致纤维化。

(3)诺兹南:5-HT可分解，常用2.5g静脉注射。

3.激肽释放酶抑制剂可选择以下药物:

(1)抑肽酶:能抑制激肽释放酶，作用最快最强，能迅速破坏血液中的缓激肽，缓解低血压。静脉注射常用2.5 ~ 12.5万U，24小时内可用250万U。

(2)6-氨基己酸:能对抗激肽释放酶。静脉滴注5g，随后1g/小时维持。

(3)因普罗:也能抑制激肽释放酶。可静脉注射100万U，必要时可加大剂量。

(4)苯氧苄胺:10 ~ 30 mg/d .可抑制激肽释放。

4.其他药物的应用

(1)抗组织药:在少数组胺升高的情况下，有助于控制潮红。

(2)皮质类固醇:可给予泼尼松(15 ~ 40 mg/d)，对伴有类癌综合征的肠类癌有明显作用，对其他类癌无作用。

(3)甲哌酮:10mg，每日3 ~ 4次，偶尔有助于控制潮红。吩噻嗪可有效缓解肠类癌的内分泌症状。

(4)甲基多巴:250 ~ 500 mg，每6 ~ 8小时一次，有助于缓解腹泻。

(5)生长抑素制剂善得定:近期文献报道善得定能有效控制类癌综合征症状，使肿瘤缩小。每次250μg，皮下注射，每日2 ~ 3次，可在短时间内迅速控制皮肤潮红和腹泻，并迅速降低血清素，具有良好的缓解作用。

5.阿霉素或5-Fu化疗的有效率分别为20%左右。链霉素和5-Fu联合应用可达到33%的有效率。中位有效维护期为7个月。近年来，据报道用α-干扰素治疗可以减轻类癌综合征的症状。每日300万U ~ 600万U，肌肉注射，有效率为47%，中位有效期为34个月。

6.扶持性疗法

一般治疗。给病人充足的营养和维生素、蛋白质。食物应富含营养和热量，尤其是烟酸或烟酰胺。如果患者出现腹泻，就要纠正水电解质失衡。此外，应避免精神刺激，不饮酒，不吃色氨酸多的食物，如牛奶、奶酪等乳制品。橘子、菠萝、土豆等。肾上腺素和吗啡是禁用的。

根据类癌患者的病情，进行有效的联合治疗各种原因引起的晚期类癌。