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一般此病病程较长,病程可延迟数月或数年,有的可长达10年以上。因为没有特异性的临床表现,主诉是进行性的腹部肿胀和腹痛。还有反复发作的右下腹疼痛不适、右下腹包块或肠梗阻、腹膜炎等并发症。误诊率达89.7%。体检可有腹水征和界限不清的结节,常误诊为肝硬化、结核性腹膜炎、腹腔囊肿等。,治疗就耽误了。
1.主要症状早期无特异性,后期明显。
(1)恶心呕吐:粘液性腹水逐渐增长。早期少量腹水刺激腹膜,仅引起胃肠道反应,如恶心、呕吐、下腹痛或盆腔下垂。有些病人有泌尿系统症状。
(2)进行性腹胀腹痛:随着腹水逐渐增多,患者感觉腹部逐渐胀大,腹围增大,腹部胀痛,呼吸费力;逐渐发展为呼吸困难,窒息,不能平躺,翻身困难。
(3)体重减轻:腹膜假黏液瘤生长迅速,不仅消耗大量机体营养,而且压迫腹部器官,导致食欲不振,全身乏力,进行性体重减轻。
(4)消化道梗阻:肠袢粘连和肿块压迫,胃和肠管狭窄等。,患者可能出现幽门梗阻、肠梗阻甚至梗阻性黄疸等。,有相应的临床症状。
2.体征
(1)腹胀:是本病的主要体征,以下腹胀为多见。如果累及整个腹部腹膜,整个腹部可能高度膨胀,甚至像足月妊娠(图2)。
(2)压痛和包块:患者腹部柔软,少数有压痛,但多数不显著;大多数患者腹部有可触及的肿块,尤其是右下腹或下腹部,但可在整个腹部摸到。肿块大小不一,从几厘米到几十厘米不等,质地较硬。表面不平整,流动性小。
(3)肝肿大:多数患者肝肿大,质地坚韧或稍硬。
(4)阳性腹水征。由于腹水的粘稠度不同,患者可表现为腹部波动或阳性移动浊音。
(5)肠鸣音正常或亢进:腹部听诊时肠鸣音基本正常,肠梗阻者可有增强和呼吸困难。
(6)其他:由于病程和肿瘤侵犯程度的差异,直肠指检可有不同程度的充盈、直肠狭窄或触及肠腔外的肿块。妇科检查常可发现子宫附件或子宫直肠凹内的肿瘤。
近年来,腹腔穿刺、b超、CT、腹腔镜和肿块活检可用于诊断该病。
1.病史部分患者有阑尾和卵巢手术史。
2.临床特征:自述腹胀、腹痛、体重减轻、腹胀;一般体检都是好的,腹部肿胀,可摸到不均匀的肿块,是这种病的突出特点。
3.实验室和辅助检查诊断性腹腔穿刺仅抽出少量粘稠液体;b超和CT显示腹部多发肿块和腹水。