输卵管因素引起的不孕约占女性不孕的30% ~ 50%。因此，在不孕症的诊断和治疗中，准确评估输卵管的结构和功能尤为重要。输卵管的检查主要是评估输卵管的通畅情况，宫腔和输卵管腔的形态，输卵管堵塞的位置，与周围组织的解剖关系，为后续治疗提供依据。那么，检查输卵管的方法有哪些呢？

1.子宫输卵管吻合术

这是最早用于检查输卵管通畅性的方法之一。通过向宫腔内注入液体，根据注入液体的阻力、有无反流以及患者的感觉，可以判断输卵管是否通畅。它具有简单、安全、不需要特殊设备、成本低的特点。但是，这种方法没有客观指标。它只能知道输卵管是否通畅，分不清是一侧还是两侧通畅，分不清堵塞的部位。

2.x线子宫输卵管造影术(HSG)

向宫腔和输卵管内注射含碘造影剂，然后进行X线透视或造影，是卫生部推荐的评价输卵管通畅性的主要方法。根据输卵管和盆腔内造影剂的显影情况，可以知道宫腔的形态，输卵管是通畅还是堵塞。HSG简单、安全、快捷、便宜。输卵管阻塞的诊断符合率为63%，输卵管积水的诊断准确率为78%。此外，由于接受HSG检查的患者需要接受低剂量辐射，因此HSG检查的辐射剂量是否影响卵子质量或导致出生缺陷，目前尚无循证医学证据。因此，有所顾忌的患者建议检查后3个月再受孕。

3.子宫和输卵管的超声造影

它是在超声的监督下进行液体灌注，观察液体注入后产生的气泡或液体流经输卵管的声像变化，可为输卵管的通畅提供直观可靠的判断。与HSG相比，子宫输卵管造影更安全，无辐射损伤，无过敏或栓塞等不良反应，对输卵管粘膜和子宫无损伤。

4.腹腔镜和宫腔镜检查

它是诊断不孕症的常用方法之一。检查时用稀释的亚甲蓝液冲洗输卵管，以评估输卵管的通畅性。该方法客观、准确，被认为是诊断输卵管性不孕的“金标准”。腹腔镜不仅可以直接观察输卵管的形态、是否有梗阻、梗阻的位置以及与周围组织的关系，还可以同时观察子宫、卵巢、盆腔，寻找输卵管性不孕的其他原因。此外，腹腔镜手术还可用于治疗输卵管性不孕症(如输卵管造口术、盆腔粘连松解术等。).

宫腔镜对观察宫内病变(子宫膈、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等)具有较高的敏感性和特异性。).输卵管通畅性也可以通过宫腔镜下输卵管插管来评估。后者比常规输卵管通畅率更准确，但其临床应用价值低于HSG、子宫输卵管造影和腹腔镜。此外，当怀疑宫腔和盆腔均有影响生育的疾病时，可联合腹腔镜检查。