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赵晓东
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知识库 心脏神经官能症如何鉴别
心脏神经官能症如何鉴别
发布时间:2023-01-23
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临床症状多,神经症体征少,所以没有器质性心脏病的证据。但确诊前必须排除以下疾病。器质性心脏病,如冠心病,心电图有改变,心肌缺血。冠状动脉造影可以明确诊断。风湿性心脏病是风湿热引起的心脏瓣膜损伤。彩色多普勒超声心动图可观察瓣膜病变的部位、类型、程度、房室大小、室壁厚度和心室功能。这类疾病的诊断敏感可靠,可以鉴别。心肌炎多由病毒感染引起,可出现各种类型的心律失常。心脏MRI诊断的价值很大。目前心肌病病因不明,多与遗传因素有关,多表现为心室肥厚或扩张,可通过心脏彩超进行鉴别。甲亢是指甲状腺激素分泌过多,可能导致烦躁、失眠、心慌、乏力、怕热、多汗等症状。可以通过甲状腺功能检查来鉴别。嗜铬细胞瘤释放大量儿茶酚胺引起阵发性或持续性高血压,并出现心悸、多汗、焦虑、易怒等症状。可通过测定血、尿中儿茶酚胺及其代谢产物,b超、CT、MRI等影像学检查进行鉴别。


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心脏神经症如何鉴别诊断
1.甲亢的症状与心脏神经官能症相似,但大多有甲状腺肿大。血清T3、T4和甲状腺131I摄取率增高,可用于鉴别诊断。2.以心绞痛为主要表现的心绞痛患者,应与冠心病或主动脉瓣狭窄引起的心绞痛相鉴别。典型心绞痛常见胸骨后疼痛,表现为胸闷感。窒息可放射至左肩或左臂内侧,一般持续2 ~ 3分钟。停止活动或舌下含服硝酸甘油很快就会缓解,这往往是由疲劳和紧张诱发的。心脏神经官能症的疼痛不是固定的,是一过性的刺痛。刀样疼痛或持续性(数小时)钝痛,服用硝酸甘油时往往无效,可以区分。但很多早期冠心病患者有不典型心绞痛,尤其是更年期女性。此时鉴别诊断困难,可采用心得安试验。冠心病患者的ST-T变化不大,而心脏神经官能症患者的ST-T异常消失。大多数人认为普萘洛尔试验具有鉴别诊断的意义,必要时可采用冠状动脉造影或放射性核素心肌显像。3.二尖瓣脱垂综合征。此病表现为心慌、胸闷、气短、心前区疼痛、刀痛、心动过速,类似心脏神经官能症。尤其是年轻女性,应排除二尖瓣脱垂综合征,听诊可听到收缩期非射血喀喇音和收缩期杂音,这是二尖瓣脱垂综合征的特征。超声心动图显示特征性改变,不难分辨。4.慢性传染病的一些隐性感染病灶,如肺
林云华
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