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孙冉
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知识库 主动脉夹层是不是必须开胸
主动脉夹层是不是必须开胸
发布时间：2023-01-23
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前几天公司体检的时候，莫名其妙的检查出来了。我的心脏有主动脉夹层，我说我应该尽快做手术。主动脉夹层需要开胸吗？

根据你的描述，我很高兴为你服务。因为你有主动脉夹层。主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜的撕裂处进入主动脉中膜，使内膜分离，并沿主动脉长轴扩张，形成主动脉壁的真假分离。这种疾病很罕见。发病率为每年1/10万~ 1/20万。高峰年龄在50-70岁。一般有三种介入治疗，开胸和保守治疗。是否需要开胸手术，需要诊断后确定。如果是心脏血管壁的开口，就会导致解剖性血管瘤。通常，这种情况需要开胸手术。建议采用专业心胸外科，明确判断，选择手术治疗，避免破裂大出血。


本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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主动脉夹层必须装支架吗
主动脉夹层不一定要支架。这取决于主动脉夹层的大小、范围和位置。部分主动脉夹层患者可能需要开胸置换这部分血管。尤其是升主动脉的一些夹层，或者主动脉弓的一些夹层，可能需要开腹手术和人工血管置换。对于主动脉夹层，在降主动脉夹层的情况下，也就是B型夹层，很多情况下开胸会造成很大的创伤。在大多数情况下，支架是通过介入放置的。但是如果主动脉夹层比较小，或者主动脉夹层破裂已经自行闭合，或者夹层内血栓形成，就要根据患者的年龄和患者的一般情况进行评估，决定是否需要放置支架。如果部分患者加强药物治疗，控制血压，夹层稳定未显影，可以不用支架观察。
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什么是胸主动脉夹层
胸主动脉夹层是一种危险且凶险的心血管疾病，其造成的残疾和死亡率非常高。根据统计数据显示，急性胸主动脉夹层动脉瘤，特别是Ⅰ型夹层动脉瘤，如果不积极处理，一个月的死亡率可高达70%至80%，因此死亡率相当高。患有这种疾病的患者通常之前合并有高血压，而且血压一直较高，并长期忽视治疗。临床症状表现为患者出现夹层时，胸背部会感到撕裂样的剧烈疼痛，这种疼痛对许多患者来说是难以忍受的，甚至需要使用吗啡、杜冷丁等药物来缓解疼痛。因此，如果出现这种情况，我们必须立即就医，并结合个人的病史。现在许多医院都设有胸痛中心，最常见的三种引起胸痛的原因是：肺栓塞、冠心病和胸主动脉夹层动脉瘤，其中夹层动脉瘤是临床上最常见的一种。因此，对于剧烈的胸背部撕裂样疼痛，我们必须高度重视，并结合个人是否有高血压的病史，及时就医检查，以免延误治疗。
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