导致女性闭经的因素有很多。临床上最常见的是生活中的不良行为，包括长期的精神压力和心理压抑。在闭经的诊断中，需要临床检查项目。下面是这方面的详细介绍:

首先，询问病史

详细询问患者的月经史、初潮年龄、月经周期、经期、月经量。了解其生长发育史、家族史、儿童期健康状况、是否有先天性缺陷或其他疾病、服用过的药物，已婚女性应注意其生育史、产后并发症等。此外，还应询问闭经发病前的情况，是否有精神因素、环境变化、各种疾病等原因。

二、体检

要注意一般情况，发育是否正常，有无畸形，还要注意身高、体重、四肢躯干比例、智力、营养、健康等。妇科检查应注意内外生殖器的发育、缺陷和畸形，以及毛发分布、乳房发育、乳汁分泌等第二性征。

三、辅助诊断法

(A)子宫功能检查

主要用于了解子宫、子宫内膜及其功能。常用的检查方法有:

1.诊断性刮宫和子宫内膜组织检查多适用于已婚妇女，以了解宫腔是否通畅，宫腔深度和宽度，刮取子宫内膜进行病理检查，以了解子宫内膜对卵巢激素反应的周期性变化，除结核性子宫内膜炎的可能外，还需对刮宫进行结核细菌培养。

2.子宫和输卵管碘油造影，了解宫腔的形态、大小、畸形和输卵管情况。

3.内窥镜腹腔镜直接窥视子宫、输卵管、卵巢等。，并可用于活检。有时需要宫腔镜观察宫腔及其子宫内膜，取子宫内膜组织做病理检查，观察宫腔有无变形。

4.药物测试

(1)孕酮试验

两种方法:①每天肌注黄体酮20mg，连用3 ~ 5天；②醋酸甲羟孕酮口服，每日10mg，连用5天。停药后3 ~ 7天，停药后出血为阳性结果，说明子宫内膜是有功能的，已经受到一定水平雌激素的影响，在孕激素的反应下脱落。

(2)雌激素试验

如果孕酮检测阴性(说明患者雌激素水平低，所以对孕酮没有反应)，可以作为雌激素检测。即患者连续20天每天服用己烯雌酚1mg，或隔日服用苯甲酸雌二醇2mg，共5次。停药后2 ~ 7天出现出血，说明子宫内膜对激素有正常反应，宫腔通畅。

(2)卵巢功能检查

1.阴道脱落细胞检查

观察表层、中层和底层细胞的百分比。表面细胞百分比越高，雌激素水平越高。

2.宫颈粘液结晶检查

如果涂片上看到羊齿晶，羊齿晶越明显越厚，提示雌激素作用显著。如果涂片上有一排排的椭圆体，说明孕激素在雌激素的基础上受到了影响。

3.基本体温测量

如月经周期最后两周的基础体温比前两周高0.4 ~ 0.6℃，说明排卵和黄体形成发生在卵巢。说明卵巢功能正常。

4.测定血液中雌激素和孕激素的含量。

如果雌孕激素含量低，说明卵巢功能异常或衰竭。

(3)垂体功能检查

雌激素试验阳性说明患者雌激素水平较低，但雌激素缺乏可能是由于卵巢功能低下，也可能是由于体内缺乏促性腺激素，卵巢不分泌类固醇激素，因此需要进一步检查脑垂体的功能。

1.血清测定

月经周期正常血清中FSH ~ LH和PRL的排泄量为0.66 ~ 2.50μ g/L，LH为6 ~ 30IU/L，排卵峰值约为基础值的3倍。如果FSH高于2.5μg/L，说明卵巢功能衰竭，而LH低于6IU/L，说明促性腺激素功能低下。如果FSH和LH都低，说明垂体或更高中枢功能低下。在正常月经周期，24小时尿FSH生物测定一般小于52.8小鼠子宫单位。如果FSH水平高于52.8个小鼠子宫单位，说明垂体功能亢进，闭经是由卵巢引起的。如果FSH低于6.6小鼠子宫单位，说明垂体功能障碍，闭经是垂体或以上引起的。

2.蝶骨鞍x线摄影术

怀疑垂体瘤时，可取蝶鞍。较大的肿瘤可影响鞍骨和鞍腔的大小，可通过X线平片鉴别。如果肿瘤较小，需要进行蝶鞍的分层摄片或多方位断层扫描。

3.垂体刺激试验

当患者的FSH和LH水平都降低时，应进行垂体刺激试验，以区分垂体和下丘脑的病变。垂体刺激试验是将LHRH100μg溶于5ml生理盐水中，静脉注射，30秒内注射完毕。在注射前和注射后15、60和120分钟收集两毫升静脉血。测定血清LH含量(放射免疫法)。如果注射后30 ~ 60分钟LH值上升到注射前的3倍以上，说明垂体功能良好，对LHRH反应良好。闭经的原因在于下丘脑或以上。如果注射后LH值不升高或升高不多，提示闭经的原因可能是垂体。

4.其他检查

如怀疑有其他内分泌功能障碍或发育畸形，进行相关的生化、病理和病理生理检查，如染色体核型和显带分析、盆腔充气造影、相关部位的b超检查等。，应进行辅助诊断。

虽然闭经的诊断主要依据临床检查项目，但一般来说，如果6个月以上没有月经，就可以诊断为闭经，但检查项目不仅可以诊断疾病，还可以检查闭经患者的致病因素。