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从临床医学和生物学的角度来看,广义的“神经”是一个系统的概念,是由最基本的神经元和神经胶质组成的系统,即神经系统。按组织解剖学可分为中枢神经系统和周围神经系统。前者包括脑和脊髓,后者包括除嗅神经和视神经以外的脑神经和脊神经。狭义的“神经”通常指脑神经(除嗅神经和视神经)、脊神经及其周围神经系统的分支。
从功能上看,中枢神经系统和外周神经系统参与躯体感觉、躯体运动、内脏感觉和内脏运动的功能,此外,中枢神经系统还参与维持高级认知功能。当某一部分神经功能受损时,会导致相应的功能缺陷,如运动障碍、感觉障碍、腺体分泌障碍等各种症状和体征。
神经损伤后恢复最常见的症状是各种疾病引起的神经功能缺损不再进行性加重,临床上表现为各种症状和体征的不断进展,然后症状和体征的缓解。但这些症状和体征的缓解,有的是患者或临床医生可以察觉到的,可以通过体检发现,有的则需要通过辅助检查来确认。此外,损伤结构和功能的恢复不一定同时或完全同步发生。在一些神经损伤的恢复过程中,可能会出现一些新的症状和体征,如感觉缺失变为超敏反应,还可能出现一些关节运动。这不是疾病的复发或加重,而是神经游走和再生的结果。
生活中有很多原因可以造成我们身体出现区域的神经损伤,比如外伤、中毒、出血等。神经受损时,受伤部位会反应迟钝,麻木,严重时不会有感觉。受伤后要及时去医院检查,根据病因做出相应的治疗。现在,让我们来看看有哪些方法可以用于区域神经损伤的恢复。
1.非手术疗法:
对于周围神经损伤,应保持良好的血液循环、关节活动度和肢体肌张力,防止继发畸形和创伤。主要包括解除骨折端的压迫,防止瘫痪肌肉过度拉伸,保持关节活动度,防止肌肉不平衡引起的畸形,如足下垂可引起马蹄足,尺神经麻痹可引起爪状指,多进行被动活动,锻炼全关节活动度。
2.手术治疗:
神经损伤后,原则上越早修复越好。锐器伤应在第一阶段修复。如果锐器伤没有在前期修复,也要在二期修复。第二阶段修复时间为伤口愈合后3 ~ 4周。手术方法包括神经松解术和神经吻合术。对于闭合性神经损伤,可以暂时不做手术。观察3个月后,根据恢复情况决定下一步治疗。对于开放性神经损伤,尤其是伤口感染时,无论神经是否断裂,都不会进行手术治疗。可以观察3个月再酌情进行神经修复手术。
3.运动疗法:
它在周围神经损伤的康复中起着非常重要的作用。需要注意的是,在神经损伤的急性期,动作要轻柔,运动量不能过大。保持功能位,被动锻炼按摩,提倡主动锻炼。比如神经损伤程度较轻,肌力在2~3级以上,早期可以进行积极运动,但要注意运动量不能太大,尤其是神经外伤和神经肌腱缝合后。
4.物理治疗:
包括热疗、激光治疗都有一定的抗炎和神经再生作用。水疗可以缓解肌肉紧张,促进局部循环,松解粘连。
5.矫形治疗:
周围神经损伤后,尤其是损伤后,由于神经修复需要较长时间,容易发生关节挛缩。所以早期要将关节固定在功能位。