锡尘肺由于影像学和症状没有特异性。因此，应与下列疾病相鉴别:

1、急性粟粒性肺结核，患者无职业接触史，儿童，急性起病，中毒症状严重。有时可伴有结核性脑膜炎和其他部位的结核。胸片示双肺密度、大小、分布均匀的粟色阴影，抗结核治疗有效。

2.含铁黄疸多见于风湿性二尖瓣狭窄患者，无专业病史，可能有左心衰史。其特征是反复出现气短、咯血和原因不明的贫血。胸部x光显示一定数量的结节，大小和分布不均匀。晚期可出现肺间质纤维化，痰液和肺泡灌洗液中可见含铁血黄素的巨噬细胞。

3.肺泡微石症。患者往往有家族史，没有粉尘接触史。胸片上，双肺被1mm左右的阴影覆盖，边缘清晰，肺部纹理无变化。

4、细支气管肺泡癌，患者常咳嗽，咳嗽多白色泡沫痰，有时咯血，痰中可见癌细胞。