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根据Shaw的ⅲ-ⅸ期股骨头坏死分型(股骨头坏死三期九型)原理,股骨头形态的损伤程度直接影响股骨头坏死患者的后遗症,故Shaw以ⅲ-ⅸ期股骨头坏死分型探讨股骨头坏死的后遗症。
股骨头坏死的后遗症包括以下几个方面:
第一阶段的后遗症
股骨头软骨下骨折,骨小梁与软骨分离,股骨头多处裂隙出现透明、带状改变,股骨头外观正常或基本正常。
通过治疗,95%的患者完全治愈,并完全像正常人一样参加工作。仅有5%的患者,在没有良好休息治疗的情况下,行走过多,塌陷0.5-1mm,造成短期轻度跛行后遗症,但这种跛行后遗症会在治愈后半年或一年内逐渐消失。
第二阶段后遗症
股骨头软骨下骨折,骨小梁与软骨分离,股骨头多处透明、带状改变,股骨头多处片状或带状硬化高密度骨改变,股骨头塌陷征象,扁平肥厚,骨小梁减少或消失,垂直塌陷高度≤5mm,关节间隙2mm左右。
通过治疗,85%的患者临床治愈,髋关节无疼痛,无跛行,功能基本正常,行走时外观和形象正常,正常的非重体力劳动。在临床治愈的患者中,20%有严重的股骨头塌陷,股骨头扁平,股骨头外侧严重增生。久坐后起身行走约10步或10-20米,继续行走疼痛症状逐渐消失;走了几里多或者10多里,髋关节疼痛的后遗症又出现了。但如果立即停止行走,休息5分钟,疼痛症状消失,可以继续行走,造成外展功能受限,跛行的后遗症。
ⅲ期后遗症
股骨头骨折,骨小梁或大部分骨小梁消失,股骨头多处大面积透光改变,多处硬化性高密度骨改变,股骨头塌陷变形严重,变平肥大,垂直塌陷高度> 5mm,关节间隙狭窄超过2mm或消失。
通过治疗,75%的患者临床治愈,实现髋关节行走无疼痛,但髋关节功能受限,行走一瘸一拐。临床治愈的患者中,股骨头塌陷严重,股骨头扁平,髋臼及股骨头外侧增生严重。久坐后起身行走10步以上,或行走30-50米,继续行走后疼痛症状逐渐消失,行走3-5英里或7-8英里后疼痛症状消失。但可以立即停止行走,休息5分钟,还可以继续行走,造成外展功能受限,跛行的后遗症。