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王东
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知识库 室间隔缺损什么时候治疗合适?
室间隔缺损什么时候治疗合适?
发布时间:2023-01-23
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一岁儿童,诊断为先天性心脏病,多发性室间隔缺损(肌肉缺损),5 mm室间隔缺损,心室水平双向分流,左主动脉弓。室间隔缺损什么时候治疗合适?

室间隔缺损(VSD)是一种常见的先天性心脏畸形,大多数为单发畸形,约占先天性心脏病的20%。也可以是复合心脏畸形的组成部分,如法洛四联症、完全性房室通道等。本节仅限于简单的室间隔缺损。先天性心脏病患儿的室间隔缺损(VSD)为5mm,非常小,有自愈的可能。如果不是及时自愈,对心脏功能没有明显影响,可以不做手术定期观察。但不做手术,以后会有主动脉瓣脱垂和感染性心内膜炎的可能,发生率很低。这些情况需要家属自己考虑。手术风险不高,但创伤大,不手术也有一些风险。如果不做手术,以后需要加强预防感染,每年做超声,观察主动脉瓣的情况。2岁左右建议介入封堵室间隔缺损。


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室间隔缺损最晚闭合时间
室间隔缺损(VSD)是临床最常见的先天性心脏病。一般较大的VSD建议尽早手术,一般2、3个月左右。但有些儿童室间隔缺损可能较小,如3、5 mm左右,随着复查发现,如膜周部室间隔缺损或基底部室间隔缺损有变小的趋势。建议可以等待,定期检查,看是否有自愈倾向。一般只有膜周部室间隔缺损和基底部室间隔缺损可以自愈。由于膜周部室间隔缺损的影响,可能有膜部肿瘤的形成。膜性肿瘤形成后,可有周围组织粘连。这种情况一般建议在2、3岁左右观察。如果观察到2、3岁左右,室间隔缺损还在3、4mm左右,杂音还很大,建议手术。但如果室间隔缺损只有2、3mm,临床杂音不清晰,证明分流速度很慢,临床血流动力学意义不大,可以再等等看能不能长出来。
董丽娟
发布时间:2023-01-23