肾性高血压的鉴别主要来自原发性高血压。在排除引起高血压的其他因素，特别是原发性高血压后，如果患者确实有慢性肾小球疾病，肾性高血压的诊断仍然可以明确。

原发性高血压与肾炎、高血压的区别要点是前者有较长的高血压病史，然后肾功能受损。

远曲小管的临床损伤早于肾小球损伤，尿液变化相对较轻，常导致其他靶器官并发症，如高血压、心脏病或高血压性脑损伤。

肾性高血压发生在心脏疾病中，常由肾小球肾炎或肾小球疾病引起。