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张印星
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知识库 慢性乙型肝炎抗病毒治疗
慢性乙型肝炎抗病毒治疗
发布时间:2023-01-21
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慢性乙肝的抗病毒药物主要有两类,一类是口服抗核苷类药物,一类是干扰素,一类是口服核苷类药物。现在一线抗病毒药物有两种,一种是恩替卡韦,一种是替诺福韦。其选择主要依据年龄、肾功能、服药时的耐药性。具体选择哪种药物,一定要在专科医生的指导下选择。

第二类是干扰素,以前是常见的干扰素。现在提倡用长效干扰素,主要是一周一针。当然,使用干扰素的副作用相对比口服核苷类药物更明显,尤其是第一次注射后会出现流感样症状。口服核苷类药物或干扰素应根据患者个体情况具体选择。


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上图是慢性乙型肝炎的自然是,整个过程包括四个阶段,20岁以前为免疫耐受期,本阶段的特征是无自觉症状,肝功能正常、B超无异常改变,机体处于免疫耐受状态,没有自身清除病毒的能力,此阶段任何抗病毒治疗效果均不理想,应该定期观察,等待治疗机会。20岁到30岁为免疫清除期,表现为间断乏力、食纳减少,肝功能反复不正常、HBV-DNA反复波动,B超可能有肝光点粗、脾大等表现,机体处于免疫活跃状态,具有清除病毒的能力,此阶段治疗效果较好,可根据工作、生活及其他生理状况选择干扰素或核苷类抗病毒治疗。如果此阶段为治疗,经过机体的反复清除,可能进入病毒低复制状态,但这种情况不稳定,可再次出现反复,另外机体自身的免疫清除是以肝细胞的反复损害为代价的,在这种清除的过程中有些已经形成肝硬化或肝功能衰竭,也就是进入第四阶段。
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