国红
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心肌梗死的患者必须做支架吗?
发布时间:2023-01-20
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心肌梗死与支架的关系。这里所说的心肌梗死,应该是指急性心肌梗死和急性心肌梗死。在条件允许的情况下,必须及时开通血管,恢复心肌供血。方法包括溶栓、支架、血栓抽吸和开胸手术。其中,最有效快捷的方法就是做脚手架。
溶栓效果差,解决不了现有的血管狭窄。往往溶栓后还需要做进一步的支架或开胸做冠状动脉搭桥手术,才能很好的解决现有的固定性血管狭窄。
血栓形成也是在介入下进行的,使用导管吸取新鲜的血凝块。只有部分心肌梗死患者,没有严重的固定性血管狭窄,只有明显的血栓。吸收血栓和局部溶栓同时进行后,血管才能开通。在这种情况下,不需要放置支架,但这类患者的比例很小。支架置入和开胸血管搭桥是彻底恢复血流通畅的方法。
有人看了社交媒体上的文章,认为急性心肌梗死不需要支架置入,只需要血栓抽吸即可。这个说法没错,但是这个比例很小,大部分患者都是在固定严重狭窄的基础上,再加上血栓形成导致的心肌梗死。
急性心肌梗死应力争在6小时内恢复血流,因为此时心肌往往可以挽救。当然,24小时内开通血管也是有意义的。如果还是胸痛,随时开通血管是有意义的。当急性心肌梗死患者伴有心力衰竭时,保守治疗的死亡率极高。此时,支架手术可能成为拯救患者的唯一方法。
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