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尿中儿茶酚胺(CA)和代谢物1.24小时测定3-甲氧基-4-羟基扁桃酸(VMA)是儿茶酚胺的最终代谢物。正常值因实验室而异,一般为11 ~ 35 mol/24h (2 ~ 7 mg/24h)。嗜铬细胞瘤患者的水平明显更高,高血压发作时可高达两倍以上。正常人尿去甲肾上腺素排泄量
2.血钙的测定嗜铬细胞瘤患者,血钙升高常见,其次为去甲肾上腺素和肾上腺素升高,静息位血浆钙升高具有诊断价值。
3.甲氧去甲肾上腺素具有很强的敏感性和特异性,恶性转移性嗜铬细胞瘤。虽然血浆儿茶酚胺可以正常,但经常升高。
1.药物实验药物实验包括刺激实验和阻断实验。由于各种检查方法的发展和刺激性实验的危险性,目前很少使用。
(1)激发试验:适用于血压在21.3/13.3kPa(160/100mmHg)以下的非发作期。注射磷酸组织胺0.03 ~ 0.14毫克。也可静脉注射胰高血糖素0.5 ~ 1mg或酪胺1mg。如果血压升高超过8/5kPa(60/40mmHg),则为阳性。这个实验比较危险,所以要提前准备好苄胺恶唑啉,以防高血压。
(2)阻断试验:适用于血压在22.7/14.7kPa(170/110mmHg)以上或发作时。静脉注射苄胺恶唑啉5mg,3 ~ 5min内血压下降超过4.7/3.3kPa(35/25mmHg)。可乐定也可用于测试血浆儿茶酚胺的抑制作用。
2.影像检查
(1)B超检查:肾上腺肿瘤诊断准确,但对肾上腺外肿瘤不好。
(2)CT和MRI:CT诊断肾上腺肿瘤的准确率达90%以上。MRI和CT表现相似,有助于发现肾上腺外的嗜铬细胞瘤和多发性肿瘤。
(3)131 I-meta 131 I-meta-碘苄基胍(131I-MIBG)闪烁显像:可用于嗜铬细胞瘤和恶性嗜铬细胞瘤转移的显像。可定位定性,特异敏感,准确率达90%以上。