赖光辉
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肾上腺瘤一定是嗜铬细胞瘤吗
发布时间:2023-01-23
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肾上腺瘤不一定是嗜铬细胞瘤。肾上腺肿瘤有很多种。肾上腺肿瘤根据内分泌功能可分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤。按性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。按部位可分为髓样肿瘤、皮质肿瘤、转移性肿瘤等。,而嗜铬细胞瘤属于肾上腺髓质肿瘤。本文按部位介绍肾上腺肿瘤,具体如下:
1.髓样肿瘤
肾上腺髓质位于肾上腺中部,髓质细胞形态各异。这部分细胞被称为嗜铬细胞,因为用含铬液体处理髓细胞可以使这部分细胞着色。因为大部分嗜铬细胞瘤是良性的,以手术切除为宜,大部分术后效果较好,但手术和麻醉风险较高,因为这部分血管丰富,紧贴周围大血管,容易出血;并且由于肿瘤中含有大量的儿茶酚胺,术中操作不慎极易导致挤压释放入血,严重时可导致患者血压急剧升高,甚至心脏骤停。
2.皮质肿瘤
肾上腺皮质肿瘤多为良性肾上腺皮质腺瘤,一般直径小于3 cm,包膜完整,少数为恶性腺癌。肾上腺皮质肿瘤的治疗原则是手术切除,手术可通过腰椎切口或腹腔镜手术。如果是肾上腺皮质癌,则辅以化疗。当肿瘤不能切除时,可以用药物治疗。皮质醇增多症患者可以用米非司酮治疗,醛固酮增多症患者可以用ALD拮抗剂治疗。
3.转移
对于肾上腺转移,常见的是胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌等疾病的恶性肿瘤转移到肾上腺。转移方式一般为血液转移和淋巴结转移。
综上所述,肾上腺肿瘤有很多种分类和类型。嗜铬细胞瘤只是髓质肿瘤的一种,所以肾上腺肿瘤不一定是嗜铬细胞瘤。对于肾上腺腺瘤,如果肿瘤小于两厘米,患者没有肾脏疾病。这种情况可以定期复查,保守治疗。但如果肾上腺腺瘤大于两厘米,建议考虑手术治疗。肾上腺皮质癌手术后用化疗。当肿瘤不能切除时,可以使用药物进行治疗。
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