直肠癌手术属于恶性肿瘤手术，因此根治性切除肿瘤是首要目标。不能为了保肛而保肛，埋下肿瘤复发的祸根。另一方面，在根治的前提下，保肛手术不仅可以提高患者的术后生活质量，还可以增强他们与疾病作斗争的信心。那么直肠癌保肛距离的条件是什么呢？

直肠癌保肛手术直接受直肠肿瘤下缘至肛缘距离的影响，还需综合考虑肿瘤的生物学特性(包括大体类型、分化程度、生长方式等。)、肿瘤位置、浸润深度、盆腔淋巴结转移、患者肥胖程度、盆腔宽度等因素，根据手术情况确定。因此，术前直肠指检，结合直肠超声、盆腔CT、MR I等检查，充分评估肿瘤的局部浸润和远处转移是保肛手术的前提。一般来说，为了保证肿瘤的根治性切除，直肠癌保肛手术应具备以下前提条件:

1.肿瘤下缘到肛缘的距离大于5。0 cm(对于一些后壁直肠癌，肿瘤与肛门边缘之间的距离约为3。0 cm，所以有可能保留肛门)；

2.直肠指检显示肿瘤多活跃于直肠壁；

3.腔内超声显示肿瘤侵犯不超过直肠浆膜；

4.CT或MR I显示肿瘤局限于直肠壁或直肠系膜，无明显盆腔淋巴结转移。

5.冷冻肿瘤远缘至少1处未发现癌浸润。手术时0cm；

6.骨盆条件允许骨盆吻合术者。

有下列情况者应行腹会阴切除术，这是保肛手术的禁忌症:

1.肿瘤已累及肛管，与括约肌无间隙，或已侵犯括约肌；

2.肿瘤和盆底已经固定；

3.采用腔内超声或CT、MRI检查肿瘤是否已侵犯周围组织或器官；

4.盆腔壁腹膜转移；

5.远端切割端和括约肌之间的距离

6.患者原有排便功能不全。

对于T3、T4期直肠癌，首次不适合保肛手术的，可给予新辅助治疗，然后根据肿瘤消退情况进行评估决定是否进行保肛手术。