发生食管血管瘤是因为食管的某些上皮组织和粘膜下的固有静脉丛被堵塞，导致血管异常扩张，形成蓝色静脉瘤。食管血管瘤患者基本无症状，可能只有不同程度的吞咽困难和胸骨不适。一般大部分患者不会注意到。但食道血管瘤可能因外界刺激而有出血的危险。比如吞咽鱼刺时，容易刺破血管瘤，导致大出血。在严重的情况下，病人会死亡。

食管血管瘤的诊断依赖于食管X线钡餐检查和食管内镜检查，两者都需要进行，以提高诊断的准确性。检查时患者腹压增高，如深呼吸，可观察到血管瘤体积增大，符合血管瘤特征，可初步确定为食管血管瘤。

食道血管瘤容易与其他疾病混淆。门静脉高压，当检测到食管血管瘤的症状时，如果患者仍然患有肝硬化，那么就要考虑是否有门静脉高压的可能，需要进一步的鉴别。橡胶疱疹样痣综合征是一种遗传性疾病，主要发生在四肢和躯干的皮肤，但也可发生在消化系统，形成胃肠道血管瘤，可引起胃肠道出血和贫血。还有一些疾病会与食管血管瘤混淆，如食管滞留囊肿、平滑肌瘤等，需要再次仔细鉴别。

食管血管瘤是良性肿瘤，但建议手术切除。如果不切除，很容易不小心刺破肿瘤，发展成大出血。如果患者不愿意手术或者肿瘤已经发展到不能切除的地步，可以采用放疗来缩小肿瘤，缓解病情，但这些都不能彻底根除食管血管瘤。因此，在条件允许的情况下，建议手术切除。