除了上面提到的实验室检查，还有胆结石的影像学检查。我给大家介绍一下什么是胆结石的影像学检查。

影像检查

1.腹部x线平片，口服胆囊造影，静脉胆道造影。传统的X线平片、口服胆囊造影和静脉胆道造影近年来已很少使用。

(1)X线平片上可显影含钙的混合性结石，单纯胆固醇结石和胆色素结石在X线平片上不能显影；胆结石中10% ~ 20%为含钙阳性结石，可在腹部平片上显示，80% ~ 90%为阴性结石，平片上看不到，只能通过血管造影显示。

(2)口服胆囊造影的胆囊显影率很高，可达80%以上。因此可以发现胆囊内甚至肝外胆管内是否有结石。然而，由于多种因素的影响，胆结石的诊断准确率仅为50% ~ 60%。

(3)静脉胆道造影可以知道肝胆管和胆总管是否有结石和梗阻，各级胆管是否扩张。由于多种因素的影响，静脉胆道造影的诊断准确率不是很高，只有50%左右。

2.内镜逆行胆管造影术(ERCP)内镜逆行胆管造影术是用纤维十二指肠镜经十二指肠乳头插入导管显示胆道系统和胰管的方法，对胆石症的诊断有重要价值。血管造影后，可清晰显示整个胆管系统和胆囊。因此可以发现胆管和胆囊有无结石，胆管有无扩张或狭窄。ERCP诊断胆总管结石的阳性率可达95%左右。如果胆管存在狭窄和梗阻因素，只能显示梗阻下方胆管的图像，而不能显示梗阻上方胆管有无结石。此时应结合PTC及其他检查方法，进一步明确诊断。

3.经皮经肝胆管造影术(PTC)经皮经肝胆管造影术适用于原因不明的梗阻性黄疸，待诊断为胆管结石和狭窄，并与其他胆管疾病相鉴别。在X线电视或b超引导下，经皮胆管穿刺成功率可达80% ~ 100%。PTC能清晰显示肝内外整个胆道系统，提供胆道内正确的解剖关系、病变部位、范围和性质，对本病的诊断和鉴别诊断有很大帮助。PTC胆总管结石的阳性率约为90%。由于PTC是一种侵入性检查，因此会有一些并发症，如出血、胆漏、感染或胆管炎。

4.如果CT或MRI检查未能通过b超检查发现病变，可进一步进行CT或MRI检查。CT对含钙结石非常敏感，常可显示直径2mm的小结石。CT诊断胆结石的准确率可达80% ~ 90%。平扫可显示肝内胆管、肝总管、胆总管、胆囊内钙含量高的结石；口服或静脉注射造影剂后，CT可显示胆色素结石和混合结石，也可显示胆囊内沉积物样结石。CT有时容易漏诊单纯胆固醇结石。近年来，MRI诊断技术逐渐应用于临床，其对胆结石的诊断准确率也很高。因为CT或MRI价格昂贵，一般不是首选。

5.术中胆道造影是一个很好的补充，对于术前没有明确胆道疾病诊断的患者，简单易行，安全可靠。术中插入胆囊管或直接穿刺胆总管，注入浓度为15% ~ 20%的造影剂约30ml，可获得清晰的胆道系统图像。结合探查所见，可以全面了解肝胆情况，有利于诊断和治疗，并可降低胆管结石残留率。有条件的基层单位应开展此项检查。

6.b超检查b超检查具有检查方便、无创伤、可重复、诊断准确率高等优点，已成为胆石症诊断的首选方法。无论是胆囊结石、肝外胆管结石还是肝内胆管结石，在b超图像上，结石表现为回声增强的光团或光点，背后常伴有声影。胆结石的典型表现如下:

(1)胆囊内一个或多个高回声轻肿块。

(2)回声光团可随患者体位的变化而移动。

(3)强回声光团后面有清晰的声影。

位于胆总管下端的结石，当受到胃肠气体的干扰时，往往难以显示。因此，b超对胆总管下端结石的诊断准确率较低，还可能出现假阳性或假阴性。由于胆结石的结构、成分和位置不同，可能会出现一些不典型的表现。如果胆囊内充满结石，由于缺乏胆汁衬托，其声像图可能不明显而只有声影；松动的石头可能没有典型的音影；胆囊萎缩合并结石可引起实质性回声，但后方声影不清等。一般来说，b超诊断胆结石的准确率可达95% ~ 97%，胆总管结石的准确率为53% ~ 84%，肝内胆管结石的准确率为80% ~ 90%。特别是对于X线结石和胆囊造影不显影时，b超可以做出正确的诊断。

的确，影像检查涉及到一些科学设备，一些科学理论和高科技疗法。希望以上胆石症影像学检查的介绍对你有所帮助。