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樊茂蓉
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知识库 主动脉瓣闭锁不全如何治疗比较好
主动脉瓣闭锁不全如何治疗比较好
发布时间:2023-01-22
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主动脉瓣关闭不全主要是风湿性瓣叶纤维增厚挛缩,使瓣叶面积减少,关闭时无法关闭。但先天性主动脉瓣为二叶型,常伴有瓣叶增厚和钙化。也可见于高位室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全,主要是由于主动脉瓣失去支撑或主动脉瓣环本身发育缺陷,从左向右的血流冲击易发生主动脉脱垂。主要处理方法1。主动脉瓣置换术。2.主动脉瓣成形术。(1)小叶折叠悬挂。(2)瓣叶修复。(3)瓣叶包皮环切术。主动脉瓣关闭不全患者瓣膜置换的结果与狭窄患者相似。13年生存率约为86%。


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主动脉瓣闭锁不全吃什么药比较好
1.慢性主动脉瓣关闭不全的代偿治疗。(1)对于无症状的轻度主动脉瓣反流患者:应给予青霉素进行预防性治疗,以防意外创伤,或牙科手术、各种外科手术及器械检查时发生感染性心内膜炎。(2)对于有明显左心室增大的中重度主动脉瓣关闭不全患者:虽然没有左心室功能不全,但推荐使用ACEI减少后负荷,从而减少反流。(3)积极预防风湿热。(4)积极治疗心律失常和感染。2.慢性主动脉瓣关闭不全的失代偿治疗:(1)发生左心功能不全和心绞痛时,应给予洋地黄和利尿剂。与ACE抑制剂、哌唑嗪或硝酸酯类等血管扩张药合用;(2)出现难治性肺水肿时,可泵入硝普钠使血管扩张。如果血压低,可以静脉注射多巴胺。待病情稳定后,尽快做好手术准备。(3)慢性主动脉瓣关闭不全的手术时机:主动脉瓣置换术应在不可逆的左心室扩张发生前进行。超声心动图测量的左心室大小和左心室射血分数(EF)的降低是左心衰发生前瓣膜置换术的主要无创性依据。①左心室收缩末期内径≤55mm;② EF > 45%是手术能逆转左心室扩张的界限,因此应在左心室扩张和左心室功能达到此界限前进行主动脉瓣置换术。
林云华
发布时间:2023-01-22