咳嗽是人体的一种保护性反射动作，能排出呼吸道异物或痰液。当我们听到身边的朋友咳嗽时，我们总会先以为是感冒引起的。虽然咳嗽是感冒的主要症状，但咳嗽不仅是感冒的表现，也是其他疾病的表现。那么，当慢性咳嗽发生时，我们该如何鉴别呢？

慢性咳嗽的病因很复杂。

慢性咳嗽的病因复杂，不仅涉及呼吸系统，还涉及耳鼻喉和消化系统疾病。

专家表示，由于慢性咳嗽患者的伴随症状很少，X线检查也没有什么异常，因此误诊率相当高。呼延所的调查显示，约76%的慢性咳嗽患者曾被误诊为慢性支气管炎或慢性咽炎，其中92%的患者接受过抗生素治疗。平均访问时间3年，最长20年，最高访问次数100次。

慢性支气管炎只占4%-8%。

引起慢性咳嗽的原因有两种，一种是胸片异常，如肺炎、肺结核、肺癌、矽肺、支气管扩张等。另一类是胸片正常，以咳嗽为主要症状或唯一症状者，俗称不明原因的慢性咳嗽。所以，并不是所有的慢性咳嗽都是慢性支气管炎。慢性支气管炎占门诊慢性咳嗽患者不到4% ~ 8%，但更多的是其他疾病，如胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、鼻后滴漏综合征等。这些疾病占门诊慢性咳嗽的70% ~ 95%。

食管反流病(GERD)是由胃酸和其他胃内食物反流至食管引起的咳嗽。患者常出现烧心、泛酸、嗳气等反流症状，胃溃疡、十二指肠溃疡常见。咳嗽变异性哮喘以夜间咳嗽为特征，主要表现为刺激性干咳(多发生在夜间或凌晨)，但没有典型的喘息、气短等哮喘症状。感冒、冷空气、灰尘、煤烟等。会诱发或加重咳嗽。嗜酸性支气管炎是一种非喘息性支气管炎。其临床表现为干咳，偶尔有少许粘痰。这些患者在做X线或胸部CT检查和肺功能检查时均无异常。鼻后滴漏综合征是由于鼻部疾病导致分泌物回流到鼻后部和咽喉部，从而导致咳嗽。患者经常清嗓子，喉咙发痒或鼻痒，鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，甚至声音嘶哑。常见原因包括普通感冒、鼻炎(尤其是过敏性鼻炎)、鼻窦炎、鼻息肉等。

滥用抗生素

这些患者因为误诊，大量使用抗生素治疗，部分患者因为诊断不明确，反复进行X线胸片、CT、纤维支气管镜检查。一些患者患有慢性咳嗽，其影响心血管、神经、胃肠、泌尿生殖、肌肉骨骼和呼吸系统，导致各种并发症。常见的并发症包括不适、疲劳、夜间失眠、肌肉疼痛、声音嘶哑和尿失禁。很多市民，包括一些医生，都认为咳嗽是支气管炎。事实上，慢性咳嗽的原因有很多。如果不找准病因治疗，慢性咳嗽是治不好的。

如果我们有咳嗽症状，一定要确定咳嗽的原因，不能当成普通感冒来治疗，以免延误病情的治疗，也可以避免用药不当对身体造成的伤害。