溃疡性结肠炎治疗不好肯定会癌变。

溃疡性结肠炎是一种肠道慢性炎症。如果治疗后肠道炎症完全恢复，甚至溃疡性结肠炎的肠镜检查也和正常人一样，那么癌变率会相对较低。

溃疡性结肠炎如果控制不好，不仅会出现症状，如便血，而且10年、20年、甚至30年后会逐渐癌变，即使肠镜检查发现黏膜变脆。

所以病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，每年都需要额外的肠镜检查，需要更多的活检来确定是否癌变。