王东
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阴道腺癌应该如何预防?
发布时间:2023-01-25
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阴道腺癌的长期随访是必要的,因为复发的患者大多在治疗的3年内,也有治疗20年后复发的报道。约1/3的复发患者首先在远处部位发现病变,多在肺部。
预后
一般来说,决定预后的重要因素有:①疾病分期;②区域淋巴结转移;③有丝分裂活跃的程度。ⅰ期盆腔淋巴结转移率为10% ~ 12.5%,ⅱ期为50%。阴道透明细胞腺癌早期病例采用根治性手术治疗,5年生存率I期87%,II期76%,III期40%,IV期0%(Herbst,1981;约翰,1982;凯罗尔,1990年).
阴道透明细胞腺癌的预后与雌激素暴露史有关。有接触史的患者远处转移少,长期生存率高。报告的318例阴道透明细胞腺癌中,盆腔淋巴结转移率为18.6%,主动脉旁淋巴结转移率为1.2%,5年生存率为84%,10年生存率为78%,肿瘤转移部位为9。肺为0%,锁骨上淋巴结为1.6%。盆腔淋巴结转移率、主动脉旁淋巴结转移率、5年生存率和10年生存率分别为17.1%、8.6%、69%和60%。肿瘤转移部位为肺24%,锁骨上淋巴结8.0%。
阴道透明细胞腺癌的预后仍与病理类型有关(Herbst,1979)。囊性癌的5年生存率为88%,乳头状癌、实性癌或混合型癌的5年生存率为73%。囊性型患者年龄往往大于19岁。
对于年轻患者,在阴道切除术后使用皮瓣重建阴道已有成功妊娠的报道(Hudson,1988)。
继发性阴道腺癌预后差,其形态学特征为低分化和活跃的浸润性生长。因此,应加强术后检查和随访,尤其是术后3 ~ 5年。无论原发病灶在哪里,80%的复发发生在原发腺癌切除后3年。研究表明,阴道内不同来源的腺癌复发时间相似。
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