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张久亮
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知识库 膀胱肿瘤电切手术重要吗?
膀胱肿瘤电切手术重要吗?
发布时间:2023-01-24
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TURBT (TURBT)是首次针对新诊断膀胱肿瘤的微创手术。它是在麻醉状态下,经尿道在膀胱镜下进行的微创手术。因此,经尿道膀胱肿瘤切除术意义重大。

首先,这是一个重要的诊断步骤。通过电切可以确定肿瘤的局部情况,包括数量、外观、大小和位置,这对后续的治疗决策起着重要作用。当然,电切获得的组织病理学报告更具有决定性的诊断价值。

如果肿瘤可以在膀胱镜下完全切除,那么它将成为一种治疗性手术。当然,这一切都要根据病理报告、膀胱镜检查以及手术医生的经验来综合判断。如果医生综合判断属于浅表性膀胱癌,“电切加后续灌注”就是完整的治疗。因为膀胱癌是一种复发率很高的肿瘤,后续膀胱灌注的目的是降低膀胱肿瘤的复发率。

从这个角度来看,能否完成一次高质量的膀胱肿瘤电切术,是整个诊疗过程中至关重要的第一步。其实这个手术是高难度的A类手术(医学4级),一般由资深医生来做。要求明确肿瘤的数量、大小、位置、外观和深度。切除的标本应送去精确切片检查。最后要给出一个初步印象,就是切除是否“干净”。当然,这个干净是指主观的初步印象。膀胱肿瘤切除的关键在于切除深度,因为深度对判断分期极其重要。避免单纯电灼加大量电灼,看似烧得厉害,却达不到准确分期和彻底治疗的目的。我个人认为,要敢于深入切入,要有切入的勇气。当然最好不要切穿,要“喜欢穿但不穿”。为了强调其深刻的重要性,我常常夸张地称之为“激进电切”。但对手术医生的经验要求较高,术后要注意防止二次出血(新手也不少见)。

综上所述,经尿道膀胱肿瘤电切术,这个看似简单的小手术,其实并不简单,意义重大!


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