鞍区或鞍上的生长应与以下疾病相鉴别:

1.颅咽管瘤大多发生在儿童。它们可位于鞍内、鞍上和鞍旁，多数可突入第三脑室并阻塞室间孔。CT表现为囊性、实性和混合性，常表现为囊肿较大，形态不规则，部分垂直向上生长，可超过室间孔。有时向外侧生长，向前到达额底，向外到达小脑桥脑角，到达内侧颞叶，向后充满脚间池，使脑干向后移动。在CT上表现为钙化(钙化率90%以上)，呈蛋壳样或斑片状钙化。MRI在T1图像上显示高低信号。虽然囊性成分和实性成分在T2图像上都显示高信号，但囊性变中胆固醇成分的信号高于实性成分。颅咽管瘤是先天性的，许多儿童患有垂体功能减退、发育矮小和性特征未发育。与鞍上畸胎瘤以尿崩症为首发症状不同，颅咽管瘤以视野改变和颅内高压为首发症状。尿崩症发病率较低(约30%)，多发生在肿瘤晚期。

2.下丘脑和视交叉的胶质瘤是鞍区第二常见的肿瘤，其中大多数是毛细胞星形细胞瘤。大多数下丘脑星形细胞瘤是实性的，CT等或稍低密度，MRI T1等或稍低信号，T2高信号，质地均匀或不均匀。注射后可轻度强化至明显强化。如果影像学难以区分，主要是根据临床症状，即生殖细胞肿瘤通常以鞍上尿崩症开始，星形胶质细胞很少有尿崩症。

3.儿童垂体腺瘤少见，占儿童颅内肿瘤的2% ~ 3%，多为大型腺瘤。冠状扫描显示葫芦状，蝶鞍明显增大，瘤内出血，CT和MRT上密度和信号不均匀，内分泌功能低下，常向心性肥胖。

4.皮肤样囊肿和上皮样囊肿。鞍状上皮样囊肿或上皮样囊肿的CT表现为低密度(CT值为-20 ~ 40Hu)，T1为高信号，T2为低信号至不均匀高信号，有时脑室内可有油脂漂浮。