(一)疾病的原因

盆腔和腹部器官的肿瘤主要通过表面种植、直接浸润、淋巴道和血液道转移到阴道，而身体其他部位的转移性肿瘤主要通过血液道转移。下面主要介绍生殖道其他部位常见肿瘤转移到阴道的途径和方法。

宫颈癌向阴道转移的途径有三种:表面播散、表面种植和黏膜下淋巴播散。宫颈癌细胞向下浸润到阴道穹窿和阴道壁，阴道壁被癌浸润。可单独或同时通过阴道粘膜、粘膜下层和肌层到达阴道，或借助阴道粘膜丰富的淋巴逆行扩散，在远离原发灶的阴道壁上出现孤立结节。

卵巢癌可通过血液、淋巴转移、直接侵犯阴道或癌性腹水经输卵管、子宫腔转移至阴道。阴道有丰富的血管和淋巴管，女性生殖道的静脉丛和淋巴循环连接良好，使卵巢静脉癌栓可能逆行通过蔓丛再到阴道静脉丛或通过血流到达阴道。主动脉旁淋巴结的转移可以逆转到阴道淋巴网络，引起阴道转移。阴道下部转移癌可能主要来自淋巴结转移。盆底肿瘤直接侵犯阴道，常见于卵巢癌减容术后，肿瘤常侵犯阴道残端。

子宫内膜癌细胞从子宫腔排出，通过着床转移到阴道，或者通过血液循环，大部分是通过淋巴通道形成的。子宫内膜转移侵犯宫颈后，其转移至阴道的途径与宫颈癌相似。

妊娠滋养细胞肿瘤癌细胞侵入子宫静脉。由于阴道静脉没有静脉瓣，含有癌细胞的子宫静脉血可以不停歇地逆行到阴道静脉丛，在阴道静脉形成癌栓，进而发展为阴道转移结节。

(2)发病机理

阴道转移瘤的一般形态因不同的肿瘤来源而异。宫颈癌在表面扩散时，可呈蘑菇状。当肿瘤通过黏膜下淋巴管扩散时，常引起上1/2阴道黏膜弥漫性硬化。表面植入往往在阴道前壁和下三分之一处形成孤立结节。约一半的阴道转移性腺癌呈花状和息肉状改变。其中1/3渗入阴道壁，使粘膜表面凹凸不平，呈结节状，质地僵硬；罕见的是它表现为肉芽组织；最罕见的是囊性肿块，来源于卵巢癌。

转移性阴道滋养细胞肿瘤可以是单发或多发的，大小从几毫米到几厘米不等。侵蚀性葡萄胎呈暗红色或紫蓝色，少数结节呈灰白色，易碎，易出血、坏死和感染，病变切面上可见葡萄状。绒毛膜癌转移灶可为深蓝色出血结节，呈海绵状，质地柔软，触摸易出血，与周围组织分界清楚。

显微镜下，转移癌的组织学特征与其原发癌相同。